蠲痹壮骨法内外合用治疗膝关节骨性关节炎临床探究

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1、蠲痹壮骨法内外合用治疗膝关节骨性关节炎临床探究　　[摘要]目的探讨蠲痹壮骨法内外合用治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法对我院自2012年3月～2013年3月间行蠲痹壮骨法内外合用治疗的40例膝关节骨性关节炎进行疗效分析。结果40例患者均获随访，总显效率85%，未出现明显的毒副作用。结论蠲痹壮骨法内外合用可以为膝关节骨性关节炎提供疗效佳、方便适用的治疗方法。[关键词]蠲痹壮骨法；内外合用；膝关节骨性关节炎[中图分类号]R684[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）33-0086-02膝关节骨性关节炎（Osteoar

2、thritis，OA）的发病率逐年增高，目前己成为中老年患者膝关节常见病。2012年3月～2013年3月，作者采用蠲痹壮骨法内外合用方法治疗膝关节骨性关节炎40例，获得满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料7蠲痹壮骨法内外合用治疗膝关节骨性关节炎临床探究　　[摘要]目的探讨蠲痹壮骨法内外合用治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法对我院自2012年3月～2013年3月间行蠲痹壮骨法内外合用治疗的40例膝关节骨性关节炎进行疗效分析。结果40例患者均获随访，总显效率85%，未出现明显的毒副作用。结论蠲痹壮骨法内外合用可以为膝关节骨

3、性关节炎提供疗效佳、方便适用的治疗方法。[关键词]蠲痹壮骨法；内外合用；膝关节骨性关节炎[中图分类号]R684[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）33-0086-02膝关节骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）的发病率逐年增高，目前己成为中老年患者膝关节常见病。2012年3月～2013年3月，作者采用蠲痹壮骨法内外合用方法治疗膝关节骨性关节炎40例，获得满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料7治疗组40例中男17例，女23例；年龄42～75岁，平均61.1岁；其中左膝32例，右膝29例（21

4、例患者为双侧），双膝骨性关节炎患者均按照病情较重一侧来进行评分及比较。X线分级（SaSaKiT法[1]）Ⅰ级：10膝，Ⅱ级：18膝，Ⅲ级12膝。参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中“中药新药治疗骨性关节病的临床研究指导原则”对治疗前后的症状及病情轻重进行分级，其中轻度2例，中度22例，重度16例。按照中医辨证分型，肝肾亏虚型5例，风寒湿痹型18例，湿热蕴结型7例，痰淤互结型10例。1.2治疗方法40例患者均采用中药内服配合中药外洗治疗，中药汤剂主要组成成分：川牛膝、桑寄生、杜仲、熟地、骨碎补、续断、独活、威灵仙、鸡血藤、延胡索等。

5、中药熏洗方主要药物：萆薢、苏木、白芷、姜黄、红花、威灵仙、当归、海风藤、川牛膝、茯苓、透骨草、伸筋草等。中药汤剂水煎服，日1剂，分早晚两次顿服。外洗方中药浸泡30min后，加热煮沸，同时将患膝置于距离熏蒸锅上方约10cm处，并用毛巾覆盖，至药汁温度40℃左右时，浸泡洗浴约30min，每日1次。两周为一个疗程。轻者1～2个疗程，重者2～3个疗程。1.3疗效评定标准及随访周期7参照《中药新药临床研究指导原则》[2]“中药新药治疗骨性关节病的临床研究指导原则”进行症状评分和疗效判定，轻度：l8分。疾病疗效判定标准：①临床控制：症状消失，膝关

6、节功能活动正常，各症状体征的计分均只有0～1者；②显效：症状基本消失，关节功能基本正常，能参加正常活动和工作，病情轻重程度积分下降≥2/3；③有效：疼痛基本消失，关节屈伸活动基本正常，参加活动或工作能力有改善，病情轻重程度积分下降≥1/3；④无效：症状、体征改善未达到上述有效标准，积分值下降0.05。说明蠲痹壮骨法内外合用短时间内可改善膝关节骨性关节炎的症状。显效率治疗后1周60%，2周62.5%，1个月77.5%，、2个月85%。治疗后1周、2周、1个月、2个月显效率的差异经χ2检验（R×C），χ2=8.421，P=0.038，差异

7、有统计学意义。说明随着治疗疗程的增加，显效率越发突出。3讨论7膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨损害为特征的慢性关节疾病，关节出现疼痛、肿胀、活动障碍及畸形，病变常累及关节软骨及软骨下骨、滑膜及关节周围组织。膝关节骨性关节炎引起的疼痛，往往是影响患者生活的主要因素，也是促使患者就医治疗的主要症状。现代医学将膝骨性关节炎的疼痛因素归结为以下两大类。①物理因素：膝关节内、外翻畸形造成膝关节力线改变；温度改变如寒冷刺激；关节内大的游离体形成或半月板破裂后造成关节的机械性嵌顿；关节软骨丧失后关节松弛失去稳定性，关节周围肌腱、韧带等腱端组织出现反

8、复牵拉；关节周围肌肉力量不协调或部分肌肉痉挛；关节积液增多，积液压力使得关节囊及周围软组织过度牵张，关节囊的压力感受器和神经末梢受到刺激；骨赘形成后，亦可以刺激周围骨膜引起疼痛。②生物及化学因素：炎症介质如缓激肽、组织肽