柳针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

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1、针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床研究1．北京京昌东方特色医药培训学校柳百智1022002．浙江大学附属第一医院针灸科李景3100003．大连市中医院针灸科李华116000膝关节骨性关节炎，又称老年性膝关节炎、退化性膝关节炎、增生性膝关节炎、是中老年人的多发病、疑难病，属于中医“痹证”、“伤筋”范畴。自1994年10月至今，我们采用汉章牌Ι型针刀治疗126例，药物治疗136例，针灸治疗112例，局部封闭治疗120例，共计494例，进行疗效对比研究，针刀治疗效果最好，是治疗膝关节骨性关节炎的新型而高效的治疗手段。一般资料：494例中，女性328例，男性166例，单侧289例，

2、双侧205例。年龄最小45岁，最大80岁。病程最短1年，最长32年。494例中，354例曾接受过其他方法（如贴膏药、口服药酒、理疗、中药等）的治疗，其中，108例曾接受过针刀治疗。分组：在临床治疗中，采用随机分组原则分组进行治疗。I组为针刀治疗组（126例）；Ⅱ组为药物治疗组（136例）；III组为针灸治疗组（112例）；IV组为局部封闭组（120例）。对四组资料进行对比观察研究.①I组126例中，女性92例、男性34例，单侧71例、双侧55例，年龄最小45岁、最大为80岁，平均年龄59岁。病程最短1年、最长32年。126例中115例曾接受过其他方法的治疗，其中36例曾接

3、受过针刀治疗。②Ⅱ组136例中，女性78例、男性58例，单侧90例、双侧46例，年龄48~72岁，病程最短1年、最长20年。54例曾接受过其他方法的治疗。③III组112例中，女性96例、男性16例，单侧22例、双侧90例，年龄50岁~75岁，病程最短2年、最长26年。18例曾接受过其他方法的治疗。④IV组120例中，女性48例、男性72例，单侧30例、双侧90例，年龄45~68岁，病程最短1年、最长22年，34例接受过其他方法的治疗.治疗方法:I组针刀治疗组具体操作：1.患者仰卧位或俯卧位，伸膝位或屈膝位，视治疗部位不同而定。压痛部位用龙胆紫作为进针标记。2.用高压消毒

4、的汉章牌Ι型3号或4号针刀操作。3.刀口线的方向与治疗部位的神经、血管的方向保持一致，或与肌肉、韧带的纤维走行方向一致刺入，精确达到病灶处，纵行疏通剥离，横向摆动针柄，有硬结、条索、滑囊者，可视病灶大小切割3～5刀，出针。注意事项1.术后患者应注意休息，可短距离行走，勿负重，宜防寒保暖。6个月内不可长途行走或负重行走。2.有肌肉萎缩者，嘱患者仰卧位做直腿抬高锻炼，每天100次。3.熟悉膝关节解剖，操作时要稳、准、轻、巧。（4.有骨质疏松者，应积极补钙，给予破骨抑制剂，补充羟化维生素D3等治疗或配合中药调节。5.针刀治疗后，症状不一定马上消除或减轻，还需要一定时间让机体自身

5、修复调节。Ⅱ组药物治疗组（对照组）：药物治疗均采用非甾体类抗炎镇痛药（布洛芬、芬必得和非普拉宗片）并辅以弥可保（维生素B12口服剂）进行治疗。2周为一疗程，一般治疗两个疗程。Ⅲ组针灸治疗组（对照组）取穴：内、外膝眼、血海、梁丘、足三里、阳陵泉、鹤顶、阴陵泉、委中。每次取6个穴位，交替使用。Ⅳ组局部封闭组（对照组）1.注射液配方2%利多卡因5ml、红花注射液3ml、维生素B12注射液1ml、曲安奈德悬混液1ml。2.在压痛点及穴位处注射，常见治疗部位与针刀组同，并配合阴陵泉、阳陵泉、足三里、血海、梁丘等穴位注射。3.操作方法；患者仰卧位，压痛或穴位处定点，每次选5个点，刺入

6、深约2cm，每次每点注药1～3ml，每周治疗1次。疗效标准：1.治愈：患膝关节疼痛完全消失，活动正常，功能基本恢复，可参加一般劳动，X线证明骨关节增生变化停止。2.显效：罹患膝关节疼痛减轻50%以上，活动有所进步，功能改善。3.好转：罹患膝关节疼痛有所减轻，活动功能无明显改善。4.无效：症状体征均无好转。表1：四组近期疗效对比分组例数治愈（%）显效（%）好转（%）无效（%）Ⅰ组12666（52.3）50（39.7）10（8）0（0）Ⅱ组1364（2.9）20（14.7）70（51.5）42（30.9）Ⅲ组11224（21.4）38（33.9）44（39.3）6（5.4）Ⅳ

7、组12022（36.7）46（38.3）22（18.3）8（6.7）从表1可见，Ⅰ组治疗组的治愈率和显效率（其和为优良率）分别为52.3%和39.7%（优良率既为92%）明显高于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组之对照组的2.9%、14.7%（优良率为17.6%）和21.4%、33.9%（优良率为55.4%）和36.7%、38.3%(优良率75%)。经统计学检验，(X2检验)α=0.05水平，其余三组与针刀组优良率比较，P值<0.001，由此可以看出针刀组在对膝关节骨性关节炎的近期疗效明显优于其余三组。表2：针刀治疗前后膝关节功能改善的比较膝关