经皮肝胆囊穿刺引流后腹腔镜胆囊切除术治疗高危急性化脓性胆囊炎临床分析

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1、ＩＩ专业学位硕±学位论文单位代妈；１０６７８分类号．；Ｒ６５７４学号：２０１２６４０密级；免化１１种太常硕壬学位论文＠Ｉ经皮肝胆囊穿刺引流后腹腔镜胆囊切除术治巧高危急性化脈性胆囊炎临床分析院巧）、所昆明医科大学第二临床医学院研究生姓名周阳学科、专业外科学（普通外科学）学位类型临床医学专业学位指导教师陈嘉勇教授二〇—五年四月尾略ｉｌ种天常硕±学位论文经皮肝胆案穿刺引流后腹腔镜胆襄切除术治疗高危急性化腺性胆襄炎临床分析研究生姓名周阳学科、

2、专业外科学（普通外科学）申请学位类型临床专业学位指导教师陈嘉勇教授完成日期二〇—五年四月堯巧＆科常研究生学位论文研究撰写声明本人郑重声明：本学位论文是我本人在导师指导下，独立进行学位课题研究所取得的研究成果。论文中除特别加Ｗ标注和致谢的地方外，不包含他人或其他机构已经发表或撰写过的研究成果。对本研究和论文做过贡献的同道我均在论文中作了明确的说明并表明谢意。该学位论文资料若有不实之处，本人愿…承担切相关责任。论文作者（签名）：＊柳＞年月曰ｌＴｆ户尾巧＆科Ａ掌研究生学位论文版权使

3、用授权书本学位论文作者完全了解昆明医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阁。学校可公布论文的全部或部分内容（确属保密内容已注明，并在解密后遵守此规定、。）；学校可采用影印缩印或其他手段保存本学位论文学位论文作者（签名）：句Ｈ指导禱（签名）；一＞１３年＾月杉曰＾＾年ｔ月＞曰＂本人及导师同意将学位论文提交至清华大学中国学术期刊（光盘版）电＂子杂志社进行电子和网络出版，，并编入ＣＮＫＩ系列数据库传播本学位论文的全部或部分内容，同

4、意按《中国优秀博硕±学位论文全文数据库出版章程》规定孚受相关权益。１））学位论文作者（签名；指导獅（齡：＇＞ｌＴ年月；＞曰年月＾曰个入足／］２目录１符号说明中文摘要２Ａｂｓｔｒａｃｔ４第一部分经皮肝胆囊穿刺引流治疗高危急性梗阻化腺性胆囊炎７８例分析ｆｒＷ６欄和方法７实验结果９■论１１＾ｉｋ１３参考文献１４第二部分经皮经肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择前胃：１６機和施１７实验结果２０２ｉｔ２结论２５

5、参考文献２６ｍ＾２７攻读学位期间发表论文情况３４Ｓ［谢３４昆明医科大学硕击研究生学位论文符号说明英文缩写英文全称中文全称巧ＧＤｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ经皮肝胆囊穿刺引流ａＵｂｌａｄｄｅｒｄｒａｉｎａｅｇｇＬＣｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ腹腔镜胆囊切除术ＡＬＴＡｌａｎｉｎｅａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ谷丙转氨酶ＡＳＴＡｓａｒｔａｔｅａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ谷草转氨酶ｐＴＢｉｌＴｏｔ

6、ａｌｂｉｌｉｒｕｂｉｎ总胆红素ｍｌＭｉｌｌｉｌｉｔｅｒ毫升ＡＬＢＳｅｒｕｍａｌｂｕｍｉｎ血浆白蛋白ｔｅｏｏｄｃｅｌｌＷＢＣｗｈｉｂｌ白细胞王昆明医科大学硕±研究生学位论文经皮肝胆囊穿刺引流后巧腔镇胆囊切除术治疗高危急性化胳性胆囊炎临床分析研究生：周阳导师：陈嘉勇教授中文摘要研究目的：探讨经皮肝胆囊穿刺引流后腹腔镜胆囊切除治疗高危急性化腺性胆囊炎的疗效及引流后实行腹腔镜胆囊切除术治疗的时机。研究方法：回顾性分析我院胃肠外科自２０１３年６月至２０１４年１２月

7、收治的７８例高危急性化腺性胆囊炎患者。先斤经皮肝胆囊穿刺引流术ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｈｅａｔｉｃ（ｐｇａＵｂｌａｄｄｅｒｄｒａｉｎａｇｅ，ＰＴＧＤ），比较ＰＴＧＤ术前，术后３天，术后７天的腹部体征、白细胞及肝功能变化，全部患者胆囊炎症状缓解后出院。另外，所有患者分别于术后３０天Ｗ后返院行腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ－）ＰＴＧＤ和ＬＣ手术间隔时间呈组：ＰＴＧＤ术后３０５９，根据，将患者分为ＬＣ手术患者ＰＴＧＤ６０－８９天ＰＴＧＤ９０天内行、术后行ＬＣ

8、手术患者和术后天后行ＬＣ手术患者，分析Ｈ组的术中出血量、手术时间、术后住院时间及中转开腹率。结果：７８例患者均成功接受ＰＴＧＤ，穿刺后均无胆汁痊、出血等明显并发症，穿刺后２