经后路椎弓根钉棒系统内固定联合椎体后方蹬骨刀打压植骨复位治疗胸腰椎爆裂性骨折临床疗效分析

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1、中图分类号：R89»R36:R39SICHUANMEDICALUNIVERSITY硕士学位论文经后路椎弓根钌棒系统内固定联合椎体后方蹭骨刀打压植骨复位治疗胸臞椎爆裂性骨折临床疗效分析院（系)、所中西医结合学院_研究生姓名张溴瑭______学科、专业中西医结合临床导师姓名伍光辉教授__二0—五年五月四川医科大学硕士学位论文四川医科大学毕业硕士研究生学位论文独创性声明及发表承诺书本人声明所呈交的学位论文（已整理成发表形式）是我个人在四川医科大学导师指导下，由导师及四川医科大学提供一切科研条件的情况下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除

2、了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。在即将毕业离校之际，本人郑重承诺：该论文将以四川医科大学的名义发表（论文作者为研究生及导师，作者所在单位为四川医科大学），并在发表后立即将发表论文原件（期刊）寄与导师1册。i本人完全了解四川医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：四川医科大学有权保留并向有关部门或机构送交本人学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅，允许有关部门或机构以电子出版物形式出版发行，并对外进行全文内

3、容服务。本人授权四川医科大学可以将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，进行数字化处理汇编、通过网络或其它途径进行交流传播，可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印、扫描或其他复制手段保存和汇编学位论文，即四川医科大学具有本人学位论文的数字化制品复制权、信息网络传播权和汇编权。同时授权将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《万方数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。保密口，在'.年解密后适用本授权书。本人提交的学位论文属不保爽[2^(请在以上方框内打“V”）学位论文作者签名：曰期年矿月3/曰、地

4、址及邮政编码：联系电话：电子信箱：四川医科大学硕士学位论文目录经后路椎弓根钉棒系统内固定联合椎体后方蹬骨刀打压植骨1复位治疗胸腰椎爆裂性骨折临床疗效分析…………………11.1中文摘要………………………………………………………11.2英文摘要………………………………………………………31.3前言……………………………………………………………61.4材料与方法……………………………………………………121.5结果……………………………………………………………181.6讨论……………………………………………………………251.7结论…………

5、…………………………………………………341.8参考文献………………………………………………………351.9英汉缩略词对照表……………………………………………472致谢……………………………………………………………483胸腰椎爆裂性骨折的后路手术治疗进展（综述）…………49四川医科大学硕士学位论文1经后路椎弓根钉棒系统内固定联合椎体后方蹬骨刀打压植骨复位治疗胸腰椎爆裂性骨折临床疗效分析1.1中文摘要目的：探讨经后路椎弓根钉棒系统内固定联合椎管探查减压蹬骨刀打压植骨复位治疗胸腰椎单节段爆裂性骨折临床疗效分析。方法：对从2012年3月到2

6、013年06月我科收治的36例新鲜胸腰椎单节段椎体爆裂性骨折患者的临床资料进行回顾性分析。其中男24例，女12例，年龄22—50岁，平均(36．8±9.5)岁；致伤因素为高处坠落伤17例，车祸伤12例，重物砸伤7例；受损节段包括T11，6例，T12，12例，L1，10例，L2，8例；术前结合影像学检查依照Denis分类法，均为爆裂性骨折；按改良Frankel神经功能分级标准评定：A级4例,B级8例,C级10例，D级14例；受伤时间至手术时间：2d—9d，平均5.4d。给予经后路椎弓根钉棒系统内固定，椎管探查减压，于椎弓根内侧缘伤椎后方

7、行镫骨刀打压蹬移复位，伤椎植骨强化。手术方法：采用后正中入路，以伤椎为中心作切口，显露伤椎及其上、下临近椎体的椎板、关节突、横突等，暴露椎弓根螺钉进钉点，C型臂X线机透视指引下确定进钉点，在伤椎及临近椎体内置入6枚合适椎弓根螺钉，通过后路撑开器试行撑开复位矫正脊柱序列，临时固定。根据情况行半椎板开窗或者全椎板切除减压，用神经剥离子牵开硬脊膜，从椎弓根内侧缘探至后纵韧带，创建工作通道，经该通道用椎管内复位器镫骨刀对伤椎进行打压蹬移复位，伤椎植骨强化，解除椎管内占位，透视满意后钛棒加压固定植骨融合复位。结果：手术时间130—180分钟，平

8、均150分钟；术中出血量210—700ml，平均(390.0±15.5)ml；所有患者均获得随访，末次随访未1四川医科大学硕士学位论文发现或提示有内固定松动、断裂、移位等情况，骨折椎体愈合及高度恢复满意，完整取出内固定器