鼻内镜下视神经减压术的临床治疗经验总结

《鼻内镜下视神经减压术的临床治疗经验总结》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：（可为空）单位代码：10343学号：（隐去）硕士学位论文论文题目:鼻内镜下视神经减压术的临床治疗经验总结研究生姓名：曾毅学科专业：耳鼻咽喉科学类型：专业型指导教师：倪丽艳二O一八年五月温州医科大学硕士学位论文论文题目:鼻内镜下视神经减压术的临床治疗经验总结答辩委员会主席：林志宏/浙江大学附属第二医院答辩委员会成员：陈建福/温州医科大学附属第一医院陈波蓓/温州医科大学附属第一医院论文答辩日期：2018年6月1日温州医科大学硕士学位论文目录中英文缩略词对照表……………………………………………………2中文摘要……………………………

2、……………………………………3英文摘要…………………………………………………………………5前言………………………………………………………………………7资料与方法……………………………………………………………10结果……………………………………………………………………12讨论……………………………………………………………………19结论……………………………………………………………………23参考文献………………………………………………………………24致谢……………………………………………………………………27综述………………………………

3、……………………………………28参考文献………………………………………………………………44学位论文独创性声明…………………………………………………501温州医科大学硕士学位论文中英文缩略词对照表缩写英文全称中文全称TONTraumaticopticneuropathy外伤性视神经病变ICAInternalcarotidartery颈内动脉CTAComputedtomography计算机断层扫描血angiography管造影MRAMagneticresonance核磁共振血管成像angiographyDSADigitalsubtra

4、ction数字减影血管造影angiographyNLPNolightperception无光感LPLightperception光感NGFNervegrowthfactor神经生长因子RAPDrelativeafferentpapillary相对性传入性瞳孔defect阻滞HRCTHighresolutionCT高分辨率CTDT-MRIDiffusiontensorMRIMRI弥散加权成像RGCsRetinalganglioncells视网膜神经节细胞EPOErythropoietin促红细胞生成素BCVABestcorrected

5、visualacuity最佳矫正视力VEPVisualevokedpotential视觉诱发电位2温州医科大学硕士学位论文鼻内镜下视神经减压术的临床治疗经验总结中文摘要目的：分析外伤性视神经病（TraumaticopticneuropathyTON）的发病规律、临床及影像学特点，探讨经鼻内镜筛蝶窦入路视神经减压术联合药物治疗TON的疗效，总结临床治疗经验，并分析其预后影响因素。方法：1.回顾性分析2010年-2018年72例(74眼)TON患者临床资料，分析其临床发病规律、临床及影像学特点。2.按是否接受经鼻内镜筛蝶窦入路视神经减压

6、手术，将TON患者分为保守治疗组及手术治疗组。保守治疗组:予大剂量糖皮质激素冲击治疗，同时辅以营养神经、扩血管等药物治疗；手术治疗组:无光感且无严重合并伤及有残余视力但保守治疗无效患者行手术治疗，术后按保守治疗组治疗方式治疗。手术则行经鼻内镜筛蝶窦入路视神经减压术（Messerklinger法），术中视神经管眶口至颅口全程减压，去除管周骨质1/2以上，并行视神经鞘膜切开。3.总结保守组及手术组治疗TON的疗效，应用χ2检验、成组t检验、二元线性回归分析统计学方法分析影响预后的可能因素。结果：1.TON患者中，男性患者为主，占87.5

7、%（63/72）；病例组平均年龄36.3岁；致伤原因中车祸伤占54.2%（39/72），其次高坠伤占23.6%（17/72），其他致伤原因包括摔伤，重物砸伤等占22.2%（16/72），大多数患者合并不同程度颅脑外伤或颌面部外伤。2.高分辨率CT（HighresolutionCTHRCT）在视神经管骨折检出率占63.5%（47/74）；对于视神经管颅口处骨折或伴颅底骨折患者，需警惕颈内动脉损伤，而计算机断层扫描血管造影（ComputedtomographyangiographyCTA）或核磁共振血管成像（Magneticresona

8、nceangiographyMRA）是排除颈内动脉是否损伤的重要方法，数字减影血管造影（DigitalsubtractionangiographyDSA）3温州医科大学硕士学位论文是诊断及治疗境内动脉损伤的重要手段。本组病例检查出7例