鼻内镜下眶减压术治疗甲状腺相关眼病

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1、２０１２年临床耳鼻咽喉头颈外科杂志２６卷１期ＪＣｌｉｎＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌＨｅａｄＮｅｃｋＳｕｒｇ（Ｃｈｉｎａ）·２７·鼻内镜下眶减压术治疗甲状腺相关眼病＊盛海斌１１２２３３４４蔡昌枰程瑜焦秦朱巍赵咏桔方文强谭令［摘要］目的：探讨鼻内镜下眶减压术在甲状腺相关眼病治疗中的价值。方法：回顾性分析９例（１２眼）临床确诊为甲状腺相关眼病行鼻内镜下眶减压术患者的相关资料，观察手术前后患者视力、眼压、眼球突出度及运动度、角膜情况以及有无复视等。结果：１２眼（１００％）术后视力均提高，其中１眼从术前只有光感，术后可感眼前手动，其余１１

2、眼视力提高０．１～０．７；１０眼（８３．３％）眼压降低０．２～２１．４ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），２眼无明显变化；８眼（６６．７％）眼球突出后退１～５ｍｍ，另外４眼无明显变化；术前１眼存在角膜溃疡，术后溃疡愈合；术前９眼存在眼球活动受限，其中８眼（８８．９％）术后得到不同程度缓解，１眼无变化；术前４例存在复视，术后１例复视消失；除１眼术后出现中鼻道出血行止血处理外，其余１１眼未发生其他并发症。结论：鼻内镜下眶减压术具有视野清晰、安全有效及微创的优点，是治疗甲状腺相关眼病较好的术式。［关键词］Ｇｒａｖｅｓ眼病；内镜术；减

3、压术，外科［中图分类号］Ｒ７６５．９［文献标志码］Ａ［文章编号］１００１－１７８１（２０１２）０１－００２７－０３Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｏｒｂｉｔａｌｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｏｒｔｈｙｒｏｉｄ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙ１１２２ＳＨＥＮＧＨａｉｂｉｎＣＡＩＣｈａｎｇｐｉｎｇＣＨＥＮＧＹｕＪＩＡＯＱｉｎ３３４４ＺＨＵＷｅｉＺＨＡＯＹｏｎｇｊｕＦＡＮＧＷｅｎｑｉａｎｇＴＡＮＬｉｎｇ（１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，ＲｕｉｊｉｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓ

4、ｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆ２Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ，２０００２５，Ｃｈｉｎａ；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ＲｕｉｊｉｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ３ＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ＲｕｉｊｉｎＨｏｓｐｉｔａｌ，４ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＲｕｉｊｉｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉ

5、ｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＣＡＩＣｈａｎｇｐｉｎｇ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｂｉｌｌｙｃａｉ５６＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｒｅｓｕｌｔｓｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｏｒｂｉｔａｌｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｏｒｔｈｙｒｏｉｄ－ａｓｓｏ－ｃｉａｔｅｄｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｔｈｅｒｅｃｏｒｄｓｏｆｎｉｎｅｐａｔｉｅｎｔｓ（ｔｗｅｌｖｅｏｒｂｉｔｓ）ｒｅｃｉｅｖｅｄｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｏｒ

6、ｂｉｔａｌｄｅｃｏｍｐｒｅｓ－ｓｉｏｎｆｏｒｔｈｙｒｏｉｄ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｆｏｒｃｈａｎｇｅｓｉｎｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ，ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｐｒｏｐ－ｔｏｓｉｓ，ｃｏｒｎｅａｌｕｌｃｅｒａｔｉｏｎａｎｄｍｏｖｅｍｅｎｔ．Ｔｈｅｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｓｒａｎｇｅｄｆｒｏｍｔｗｏｍｏｎｔｈｓｔｏｔｈｉｒｔｙ－ｓｉｘｍｏｎｔｈｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｗｅｌｖｅｏｒｂｉｔｓ（１００％）ｈａｄｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ（ｒａｎｇｅ０．１－０．７）

7、．Ｔｅｎｏｒｂｉｔｓ（８３．３％）ｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｉｎ－ｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅ（ｒａｎｇｅ０．２－２１．４ｍｍＨｇ）．Ｅｉｇｈｔｏｒｂｉｔｓ（６６．７％）ｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｐｒｏｐｔｏｓｉｓ（ｏｎｅ－ｆｉｖｅｍｍ）．Ｔｈｅｏｒｂｉｔｗｉｔｈｃｏｒｎｅａｌｕｌｃｅｒｗａｓｈｅａｌｅｄａｆｔｅｒｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｄｉｐｌｏｐｉａｗａｓｃｕｒｅｄｉｎｏｎｅｏｆｆｏｕｒｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｅｎ－ｄｏｓｃｏｐｉｃｏｒｂｉｔａｌｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｉｓａｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｐ

8、ｒｏｃｅｄｕｒｅｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｙｒｏｉｄ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｏｐｈｔｈａｌ－ｍｏｐａｔｈｙ．ＫｅｙｗｏｒｄｓＧｒａｖｅｓｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙ；ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ；ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｓｕｒｇｅ