玻璃体切除术与巩膜扣带术治疗伴视网膜囊肿的孔源性视网膜脱离效果的临床研究

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1、分类号：R77单位代码：10343学号：1102020033硕士学位论文论文题目:玻璃体切除术与巩膜扣带术治疗伴视网膜囊肿的孔源性视网膜脱离效果的临床研究研究生姓名：童路遥学科专业：眼科学类型：专业型指导教师：宋宗明二O一八年五月温州医科大学硕士学位论文论文题目:玻璃体切除术与巩膜扣带术治疗伴视网膜囊肿的孔源性视网膜脱离效果的临床研究答辩委员会主席：晋秀明教授（浙江大学附属第二医院）答辩委员会成员：李星熠副研究员（温州医科大学）王毓琴副教授（温州医科大学）论文答辩日期：二O一八年五月二十七日温州医科大学硕士学位论文目录摘要………………………………………

2、………………………………2Abstract…………………………………………………………………4引言………………………………………………………………………6患者与方法………………………………………………………………7结果……………………………………………………………………10分析与讨论……………………………………………………………18结论……………………………………………………………………21参考文献………………………………………………………………22致谢……………………………………………………………………24综述……………………………………………………

3、………………25独创性声明……………………………………………………………381温州医科大学硕士学位论文玻璃体切除术与巩膜扣带术治疗伴视网膜囊肿的孔源性视网膜脱离效果的临床研究摘要目的:观察伴发于孔源性视网膜脱离（rhegmatogenousretinaldetachment，RRD）的视网膜囊肿（retinalcyst，RC）的临床特点及使用玻璃体切除术（parsplanavitrectomy，PPV）与巩膜扣带术（scleralbuckling，SB）治疗的手术效果；并分析两种手术的安全性及有效性，对伴RC的RRD的手术治疗提供临床依据。方法:本研究

4、回顾了2004至2017年温州医科大学附属眼视光医院数据库中诊断为RRD的病例及诊断为RC的病例，并将21位患者的22只伴RC的RRD患眼纳入本研究。纳入的患眼均接受了系统的眼科检查，并测量了最佳矫正视力（bestcorrectedvisualacuity，BCVA）及眼内压（intraocular，IOP）。22只患眼中，12只行SB治疗，纳入SB组；10只患眼行23GPPV治疗，纳入PPV组。本研究主要观察了两组患眼RC大小及其视网膜位置，患眼术后的视网膜复位、RC治愈情况，及术前、术后BCVA和IOP的变化，并探讨患眼手术的术后并发症。本研究取所

5、有患眼手术当天的术前BCVA、IOP数据，与末次随访时的IOP及BCVA数据（logMAR视力）进行统计分析；分析了患者描述出现患眼“黑幕遮挡感”至眼视光医院确诊为RRD伴RC的时间跨度——症状持续时间。结果：本研究回顾的病例中共12045例诊断为RRD，其中共34例并发RC——RRD眼并发RC的发生率为0.28%。纳入的21位RRD伴RC患者的平均年龄为33.82±14.76岁。纳入的22只患眼的症状持续时间范围为4周到10年，其中位数为5.5周；患眼术后随访时间范围为12月至75月，其中位数为12月。20只患眼存在1个RC，2只患眼存在3个RC。2

6、2只患眼的视网膜裂孔及共26个RC均存在于RRD范围内。患眼中，24个RC存于视网膜远周边部，2个RC存于视网膜赤道部。13个RC位于颞下方视网膜，6个位于颞上方视网膜，5个位于鼻下方视网膜，2个位于鼻上方视网膜。RC直径为2至10PD。22只患眼中，7只存在锯齿缘离断。患者RC大小与症状持续时间（p=0.239）、术前BCVA（p=0.918）、术后BCVA（p=0.808）经检验相关性无统计学意义。在PPV组中，来自于同一位患者的2只患眼接受了PPV和SB的联合手术；2只患眼在PPV术中接受了白内障超声乳化吸除并人工晶状体植入术；10只患眼均接受术

7、中RC切开、释放RC内液治疗。在SB组，4只患眼接受了术中巩膜侧穿刺RC、引流RC内液治疗。在末次随访时，SB组及PPV组所有患眼均达到解剖学成功，即观察到RRD复位、RC消除且未复发。其中SB组8只患眼的未经过2温州医科大学硕士学位论文处理的RC，在第1月随访时均已观察到消除。在排除了2只联合行白内障手术的患眼后，PPV患者术前BCVA为0.90±0.52，SB组患者术前BCVA为1.13±0.66，两者差别无统计学意义（p=0.435）。纳入统计的20只患眼中，有15只（75%）术后BCVA较术前提升。术后末次随访的BCVA，PPV组为0.38±0

8、.25，SB组为0.87±0.72，两者差别无统计学意义（p=0.077）。在PPV组与SB组