巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离

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1、巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离史少阳，冯雪梅，裴存文，胡娜，李迅，陈晓隆【摘要】目的：观察巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离的效果。方法：选取38例38眼陈旧性视网膜脱离患者，术中直视下定位、冷凝视网膜裂孔。针对不同病例36眼于裂孔处缝合硅海绵(其中19眼加缝硅胶环扎带)，另2眼单纯行环扎术。26眼进行了视网膜下液引流术，7眼在手术前、后联合了激光光凝术。结果：其中33眼单次手术视网膜解剖复位，首次手术复位率87%，2眼再次手术后复位，手术最终解剖复位率92%。术中及术后无严重并发症发生。结论：通过个体化设

2、计手术方案，巩膜扣带术治疗伴有视网膜下增生的陈旧性视网膜脱离可获得较高的手术治愈率。【关键词】陈旧性视网膜脱离;巩膜扣带术　Clinicalstudyonthetreatmentoflong?standingretinaldetachmentbyscleralbucklingsurgery　　Shao?YangShi,Xue?MeiFeng,Cun?edicalUniversity,Shenyang110004,LiaoningProvince,China　　Correspondenceto:Xue?M

3、eiFeng.DepartmentofOphthalmology,theAffiliatedShengjingHospitalofChinaMedicalUniversity,Shenyang110004,LiaoningProvince,China.fengxm_06sina.　　Received:2010?07?08Accepted:2010?07?29　　Abstract　　?AIM:Todiscussthetherapeuticeffectandsurgicalindicationent.　　?

4、METHODS:Themajorsurgeryentacceptedsurgery,includingthirty?sixeyesinscleralbucklingamongerely.Amongthesecasestlaserphotocoagulation.　　?RESULTS:Therateofretinalreattachmentafteronesurgicalprocedureent,andthechoiceofoperationshouldbeindividualizedforeachpat

5、ient.　　?KEY,PeiCentoflong?standingretinaldetachmentbyscleralbucklingsurgery.IntJ　　Ophthalmol(GuojiYankeZazhi)2010;10(9):1768?1770　　陈旧性视网膜脱离(long?standingretinaldetachment)是指视网膜脱离较长时间未治疗，出现脱离范围扩大、玻璃体混浊加重及色素颗粒增多、视网膜下液多且不能吸收、广泛多变的视网膜下膜及视网膜皱褶形成等退行性变化。陈旧性视网膜脱

6、离由于病程长,脱离视网膜僵硬、菲薄,视网膜下膜形成等而不易解剖复位,手术难度较大且视功能改善不理想。随着技术进步,医疗器械材料的提高,手术方法的增多,使陈旧性视网膜脱离的手术疗效不断提高[1]。我们对我院收治的应用巩膜扣带术(包括单纯巩膜外加压或联合环扎加压)治疗的38例陈旧性视网膜脱离患者进行回顾性分析,报告如下。　　1对象和方法　　1.1对象　　选取2007?01/2009?06在我院行巩膜外加压术、资料完整的初诊陈旧性视网膜脱离患者38例38眼，其中男21例，女17例，年龄11～69(平均33.7

7、)岁，其中年龄20岁患病人数偏高。术前眼部状态：术前屈光状态，高度近视最多见，共14眼(37%)，中度近视11眼(29%)，轻度近视8眼(21%)，正视5眼(13%);其中，部分患者还伴有以下眼部状况，钝挫伤6眼(16%);周边部视网膜血管炎3眼(8%);晶状体半脱位3眼(8%);玻璃体明显混浊、玻璃体积血3眼(8%);脉络膜脱离3眼(8%);人工晶状体眼1眼(3%);无晶状体1眼(3%);葡萄膜炎1眼(3%);RK术后1眼(3%);青光眼1眼(3%)。引起视网膜脱离的裂孔类型：多发视网膜裂孔时以原因裂

8、孔或最大裂孔类型统计。其中以格子变性灶内的萎缩圆孔及伴有游离瓣的圆孔最为多见(>50%，表1)。裂孔大小：除锯齿缘离断外，在可查到的31个原因裂孔中，<1PD者25眼(81%)。裂孔位置：周边部26眼，赤道部5眼。裂孔数量1～6个(并非都是病因裂孔)。多发裂孔16眼(42%)。PVR分级：按1983年美国视网膜协会制定标准[2]，B级11眼，C1级14眼，C2级8眼，C3级3眼，D1级2眼。视网膜脱离波及的范围：1个象限3眼，2