巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离

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1、巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离作者：史少阳，冯雪梅，裴存文，胡娜，李迅，陈晓隆【摘要】目的：观察巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离的效果。方法：选取38例38眼陈旧性视网膜脱离患者，术中直视下定位、冷凝视网膜裂孔。针对不同病例36眼于裂孔处缝合硅海绵(其中19眼加缝硅胶环扎带)，另2眼单纯行环扎术。26眼进行了视网膜下液引流术，7眼在手术前、后联合了激光光凝术。结果：其中33眼单次手术视网膜解剖复位，首次手术复位率87%，2眼再次手术后复位，手术最终解剖复位率92%。术中及术后无严重并发症发生。结论：通过个体化设计手术方案，巩膜扣带术治疗伴有视网膜下增生的陈旧性视网膜脱离可

2、获得较高的手术治愈率。【关键词】陈旧性视网膜脱离;巩膜扣带术　　Abstract　　AIM:Todiscussthetherapeuticeffectandsurgicalindicationwithscleralbucklingforlongstandingretinaldetachment.　　METHODS:Themajorsurgerywasasfollows:retinal10breakslocating,cryotherapy,scleralbucklingorencirclingscleralbuckling.Thirtyeightpatient

3、s38eyeswithlongstandingretinaldetachmentacceptedsurgery,includingthirtysixeyesinscleralbucklingamongwhichnineteeneyesencirclingscleralbucklingandsiliconeencircling,andtwoeyesunderwentencirclingscleralbucklingmerely.Amongthesecasestwentysixeyesunderwentsubretinalfluiddrainageandseveney

4、escombinedwith532nmlaserphotocoagulation.　　RESULTS:Therateofretinalreattachmentafteronesurgicalprocedurewas87%andaftertwoprocedureswas92%.Andtherewerenoseriouscomplicationsoccurredinoperationandpostoperation.　　CONCLUSION:Scleralencirclingandbucklingprocedurescanbeusedeffectivelytotrea

5、tselectedcasesoflongstandingretinaldetachment,andthechoiceofoperationshouldbeindividualizedforeachpatient.　　陈旧性视网膜脱离(longstandingretinal10detachment)是指视网膜脱离较长时间未治疗，出现脱离范围扩大、玻璃体混浊加重及色素颗粒增多、视网膜下液多且不能吸收、广泛多变的视网膜下膜及视网膜皱褶形成等退行性变化。陈旧性视网膜脱离由于病程长,脱离视网膜僵硬、菲薄,视网膜下膜形成等而不易解剖复位,手术难度较大且视功能改善不理想。随着技术

6、进步,医疗器械材料的提高,手术方法的增多,使陈旧性视网膜脱离的手术疗效不断提高[1]。我们对我院收治的应用巩膜扣带术(包括单纯巩膜外加压或联合环扎加压)治疗的38例陈旧性视网膜脱离患者进行回顾性分析,报告如下。　　1对象和方法　　1.1对象　　选取200701/200906在我院行巩膜外加压术、资料完整的初诊陈旧性视网膜脱离患者38例38眼，其中男21例，女17例，年龄11～1069(平均33.7)岁，其中年龄20岁患病人数偏高。术前眼部状态：术前屈光状态，高度近视最多见，共14眼(37%)，中度近视11眼(29%)，轻度近视8眼(21%)，正视5眼(13%);其中

7、，部分患者还伴有以下眼部状况，钝挫伤6眼(16%);周边部视网膜血管炎3眼(8%);晶状体半脱位3眼(8%);玻璃体明显混浊、玻璃体积血3眼(8%);脉络膜脱离3眼(8%);人工晶状体眼1眼(3%);无晶状体1眼(3%);葡萄膜炎1眼(3%);RK术后1眼(3%);青光眼1眼(3%)。引起视网膜脱离的裂孔类型：多发视网膜裂孔时以原因裂孔或最大裂孔类型统计。其中以格子变性灶内的萎缩圆孔及伴有游离瓣的圆孔最为多见(>50%，表1)。裂孔大小：除锯齿缘离断外，在可查到的31个原因裂孔中，<1PD者25眼(81%)。裂孔位置：周边部2