宫颈环形电切术对分娩结局的影响

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1、温州医科大学硕士学位论文分类号：R71单位代码：10343学号：151002349硕士学位论文论文题目:宫颈环形电切术对分娩结局的影响研究生姓名：钱李燕学科专业：妇产科学类型：专业型指导教师：陈文兵二O一八年五月0温州医科大学硕士学位论文论文题目:宫颈环形电切术对分娩结局的影响答辩委员会主席：王世宣（华中科技大学同济医学院附属同济医院）答辩委员会成员：谢爱兰（温州医科大学附属第二医院）王玉环（温州医科大学附属第二医院）论文答辩日期：2018年5月7日1温州医科大学硕士学位论文目录一、中文摘要...................................

2、...........3二、英文摘要..............................................6三、缩略词表..............................................10四、前言..................................................12五、资料与方法............................................13六、结果..................................................1

3、5七、讨论..................................................18八、小结..................................................21九、参考文献..............................................22十、致谢..................................................24十一、综述................................................25十二、独创

4、性声明..........................................432温州医科大学硕士学位论文宫颈环形电切术对分娩结局的影响摘要目的研究分析、并讨论采用子宫颈环形电切术（LoopElectrosurgicalExcisionProcedure,LEEP术）治疗宫颈上皮内瘤变以后，对于女性分娩情况以及妊娠结局、新生儿的结局的影响。宫颈上皮内瘤变(CervicalIntraepithelialNeoplasia,CIN)系子宫颈癌(CervicalCarcinoma,CC)的前驱改变，如果发现、治疗不及时容易逐步发展成子宫颈癌。由于子宫颈

5、疾病筛查的逐渐普及，以及对子宫颈疾病的筛查诊疗水平的提高，CIN的发病人群呈现逐渐年轻化趋势；由于对筛查的重视，青中年阶段的女性更为早期被发现。随着女性生活方式的不断变化，同时因为女性的生育观念逐渐改变,很多患者确诊为该疾病时并未完成生育，许多育龄期女性希望能在治疗后保存正常的生育功能。由于子宫颈环形电切术有操作容易、简便易学、术中出血少、手术时长短、可以保留大部分宫颈、对生育影响小等的优点，故临床实际工作中常见且广泛使用的术式之一是子宫颈环形电切术。然而子宫颈环形电切除术对分娩结局是否产生影响仍不完全明确。方法择取自2015年1月1日至2017年12月31日

6、在温州医科大学附属第二医院，曾因宫颈高级别病变（其中CINⅡ级61例，CINⅢ级44例），接受了子宫颈环形电切除术治疗，在该院分娩的产妇105例纳入观察组，收集同期在该院住院并分娩的120例产妇纳入对照组，对两组资料进行比对、随访及研究。两组产妇的一般资料情况如年龄、产次等比对，存在的差异没有统计学意义（P＞0.05），因而具备有良好的可比性。其中观察组纳入标准：（1）术前均已做阴道镜下活检，并且宫颈活检结果回报CINⅡ级、Ⅲ级；（2）患者均未接受过子宫颈物理治疗或其他手术治疗；（3）所有患者均行子宫颈环形电切除术，术后常规病理排除了浸润癌，并且病变病灶已完整

7、切除；（4）术后6个月来院复查子宫颈细胞学检查（ThinPrepcytologicaltest,TCT）及人乳头瘤状病毒检测，结果提示TCT示“无上皮内病变、恶性细胞（Negativeforintraepitheliallesionormalignancy,NILM）”，及HPV转阴；（5）生育要求强烈且既往无子宫颈机能不全、多胎妊娠等；（6）月经情况正常；（7）自然受孕；（8）患者及其配偶均无不孕史或胚胎发育异常等不良妊娠史；（9）分娩时孕周≥28周；（10）无其他妇产科方面的疾病3温州医科大学硕士学位论文史。对照组纳入标准：（1）既往无任何子宫颈手术病史；

8、（2）孕前行子宫颈防癌筛查，结果提示T