不同深度的宫颈环形电切术对分娩期宫颈机能相关探讨

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1、不同深度的宫颈环形电切术对分娩期宫颈机能相关探讨林韶华（南宁市妇幼保健院广丙南宁530011）【摘要】目的：对不同深度的宫颈环形电切术对经阴分娩期宫颈机能、宫颈分裂伤的影响进行研究，并探讨宫颈环形电切术导致宫颈机能缺陷的相关问题，从而有效指导实施宫颈环形电切术患者分娩期的产程处理。方法：对比分析法是将实施宫颈环形电切术患者与未实施宫颈环形电切术患者的术后效果以及宫颈机能恢复情况进行对比、分析的一种方法，木文釆用这种方法对我院自2012年1月〜2013年6月内分娩的孕妇予以临床治疗，并根据孕妇资料决定治疗方案,其中孕1年前曾在我院实

2、施宫颈环形电切术（LEEP手术）深度l-1.5cm的初产妇作为观察1组，共50例，孕1年前曾在我院实施宫颈环形电切术（LEEP手术）深度1.5cm-3cm的初产妇作为观察2组，共计50例，按照随即抽取法对同期在我院分娩的未实施宫颈手术的初产妇进行抽选，选取50例作为参考对象，对比三组术后临床治疗效果以及对宫颈机能的影响。结果：观察1组与观察2组剖宫产率、宫颈裂伤以及胎膜早破等机能与对照组相比其差异不存在统计学意义，而观察组产程相较于对照组而言虽然较短但是不只有统计学意义，P〉0.05.宫颈环形电切术治疗前后宫颈粘液评分以及颈管涂片

3、白细胞数存在显著差异性，具有统计学意义，P<0.05。结论：不同深度的宫颈环形电切术不影响分娩期宫颈机能，但是对孕妇早产率只有一定影响，因此应该合理把握手术后妊娠时间。【关键词】宫颈环电切术分娩期宫颈机能探讨【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）33-0042-02引言：随着社会的发展与进步，女性健康问题逐渐引起人们的广泛关注，其中宫颈病变是妇科常见性疾病，主要有宫颈炎、宫颈癌、宫颈裂伤等，这些疾病如果不予以及时治疗不仅会诱发不孕症还会对患者生命产生威胁，宫颈环形电切术是有效改善宫颈功能形

4、态的手术，本文通过对我院收治的患者资料予以临床观察与分析，从而探讨宫颈环形电切术容易导致宫颈机能不全的界限点，指导曾行LEEP术患者分娩期的产程处理，以减少宫颈裂伤及产后出血；减少日后的分娩风险等。1一般资料与方法1.1一般资料我院对自2012年1月〜2013年6月内分娩的孕妇予以临床治疗，并根据孕妇资料决定治疗方案，其中孕1年前曾在我院实施宫颈环形电切术（LEEP手术）深度l-1.5cm的初产妇作为观察1组，共50例，孕1年前曾在我院实施宫颈环形电切术（LEEP手术）深度1.5cm-3cm的初产妇作为观察2组，共计50例，按照随

5、即抽取法对同期在我院分娩的未实施宫颈手术的初产妇进行抽选，选取50例作为参考对象，对比三组术后临床治疗效果以及对宫颈机能的影响。我院收治的患者中年龄在22岁〜35岁之间，平均年龄为（24.12±3.11）岁，均为初产妇。采用B超对孕妇进行检查，发现卵巢排卵状况良好，采用输卵管碘汕造影予以检查发现患者双侧输卵管均为通畅状态。1.2方法1.2.1治疗方法观察患者月经吋间，在苏月经干净一周后对未发生性关系以及未出现明显的阴道炎以及盆腔炎患者予以宫颈环形电切术治疗[1】。在治疗过程中根据患者病症情况以1〜1.5cm深度宫颈管

6、以及1.5〜3cm深度宫颈管作为基线，并根据选择的圈套大小调节电切功率，一般情况下位30〜40W，以扇形追切术将宫颈病变处切除，如果切割的宫颈组织较人，则以病灶外0.3〜0.5cm作为手术切除范围，锥切锥高位1.5〜2.0cm。然后采取电凝法将切面以及炎症面予以电凝，然后将四环素眼膏涂于切割面中，将切除的病变组织进行活检[2,3]o1.2.2临床治疗疗效评定当患者宫颈呈现光滑状态且宫颈管壁内位出现息肉、囊肿以及接触性出血，阴道分泌物经检测没冇异常时判定为痊愈；当患者宫颈糜烂面人面积均得以恢复吋判定为有效；当患者术后病情未发生改变且

7、在半年后宫颈机能奋病变趋势则判定为无效［4，5］。1.2.3疗效观察对三组患者胎膜早破发生率、早产率、宫颈裂伤情况、产后出血症状进行临床对比，观察三组治疗方法对分娩期患者宫颈机能的影响。同时观察组患者实施LEEP手术1〜2月后对患者阴道分泌物、出血情况、经期以及月经量等进行临床资料记录。手术后3月进行B超复检，观察患者宫腔内是否存在积液等，并进行宫颈评分［6】。1.3统计学分析首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。苏次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Studentt检测方法进行计量资料的对比应用

8、。最后检测P值，如果P值＜0.05,那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。2结果2.1分娩结果观察1组与观察2组剖宫产率、宫颈裂伤以及胎膜早破等机能与对照组相比其差异不存在统计学意义，P〉0.05.观察组(1组、2组)孕妇自然分娩的分别有3