高危型hpv-dna检测在内蒙古准格尔旗宫颈癌初级筛查中的意义

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1、薹t萎～菱一3蒙葛民燕大学高危型HPV-DNA检测在内蒙古准格尔旗宫颈癌初级筛查中的意义SignificanceofHighlyDangerousHPV-DNADetectioninPrimaryCervicalCancerScreeningatZhungeerCounty，InnerMongolia申请人：王召娟学科专业：中西医结合I临床研究方向：蒙西医结合妇科学学位类别：专业学位指导教师：段仙芝教授论文提交日期：二O一三年四月摘要目的：了解内蒙古准格尔旗妇女寓颈病变的发病情况，探讨高危型HP

2、V-DNA检测在内蒙古准格尔旗宫颈癌初级筛查中的意义。方法：本研究通过对内蒙古准格尔旗1999名妇女进行HPV-DNA检测和TCT检查，对检查为细胞学异常和临床高度可疑的患者，进一步行阴道镜检查。如镜下检查仍高度怀疑者，在阴道镜直视下取活检送病理，最后将病理活检作为确诊宫颈病变的金标准。采用卡方检验和I商床诊断试验进行统计学分析及科学评价。结果：(1)宫颈CINI以上病变的高发年龄主要集中在31-50岁之间。在3l_40岁、41．50岁、51．60岁各年龄段，宫颈CINI以上病变的检出率分别为1

3、．20％、1．43％、0．90％。而年龄在20．30岁之间的病例，无宫颈CINI以上病变的发生。(2)TCT检查用于准格尔旗宫颈病变筛企的灵敏度为80％，特异度为95％，漏诊率为20％，误诊率为4％，正确率为95％，YoudeM：旨'数为75％。(3)HPV-DNA检测用于准格尔旗宫颈病变筛查的灵敏度为91％，特异度为84％，漏诊率为8％，误诊率为16％，正确率为84％，Youden指数为75％。(4)HPV-DNA检测联合T℃T检查在准格尔旗膏颈病变筛查的灵敏度为71％，特异度为100％，漏诊

4、率为28％，误诊率为0％，J下确率为99．3％，Youden指数为71％。(5)以组织学诊断为CINI以上为阳性，ASCUS、LSIL的诊断符合率分别为61．29％、42．86％，分别有38．71％31157。14％的漏诊率。细胞学诊断为HSIL的病例，在组织病理活榆中也表现为CIN2及以上病变。HSIL的诊断符合率为100％，无漏诊。P<0．05，差异有统计学意义。(6)本研究显示，在45例组织病理活榆结果中，诊断为CINl的22例，CIN2的13例，CIN3的9例，CAfl’,J1例。诊断为

5、CINl的病例中，HPV检出率为81．8l％，在CIN2及以上的病例中检出率均为100％。P>0．05，无统计学意义，考虑与地区差异和筛企病例数有关。结论：(1)本次筛今中内蒙古准格尔旗地区患宫颈病变人数占总筛查人数的2．25％，宫颈CIN2及以上宫颈病变的发病高峰主要集中在3l_40岁和41．50岁两个年龄段之问。(2)高危型HPV-DNA检测的敏感性和漏诊率均优于薄层液基细胞(TCT)检查，说明将HPV-DNA检测用于内蒙古准格尔旗宫颈病变的筛查可以提高寓颈病变的检出率，从而降低改地区寓颈癌

6、的发病率和死亡率。(3)将高危型HPV-DNA检测用于内蒙古准格尔旗寓颈癌初级筛查具有经济高效性。关键词：宫颈癌：HPV-DNA；TCT；阴道镜：SignificanceofHighlyDangerousHPV-DNADetectioninPrimaryCervicalCancerScreeningatZhungeerCounty，InnerMongoliaAbstractObjective：TolearnthewomanpatientsofcervicalcancerintheZhungeer

7、County,InnerMongoliaanddiscussthesignificanceofthehighlydangerousHPV-DNAdetectioninthecervicalcancerscreeningthere．Method：Inthestudy,theHPV-DNAdetectionandTCTdetectionwereconductedfor1999womenattheZhungeerCounty,InnerMongolia，andthevaginoscopywillbef

8、urtherconductedforthewomanofthecytologicalabnormalityandthehighlysuspiciouspatientattheclinic．Ifawomanishighlysuspicioustohavethecervicalcancerunderthevaginoscopy,thebiopsyspecimenwillbepmpamdunderthevaginoscopyandsenttOthePathologicalBiopsyRoomforin