高危型hpv检测在宫颈癌筛查中的应用价值

《高危型hpv检测在宫颈癌筛查中的应用价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、高危型HPV检测在宫颈癌筛查中的应用价值徐亚萍1沈丽21.江苏省靖江市妇幼保健所妇产科，江苏靖江214500；2.江苏省靖江市妇幼保健所检验科，江苏靖江214500[摘要]目的探讨高危型HPV检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法采用第二代杂交捕获法（HC2）及薄层液基细胞检测(TCT)对该所门诊2013年1—12月共990名妇女进行宫颈癌筛查，其中有159例同时行阴道镜活检，以病理结果为判定宫颈病变的标准。结果在990例受检者中，HR-HPV阳性者为234例，阳性检出率为23.64％。159例行阴道镜活检妇女中，TCT检测的灵敏度60.98%，特异度92.37%，漏诊率39.02%；HP

2、V检测的灵敏度87.80%，特异度34.75%，漏诊率12.2%；二者联合检测的灵敏度95.12%，特异度97.46%，阴性预测值94.59%，漏诊率4.88%。结论HR-HPV检测用于宫颈癌筛查能提高诊断符合率，及早发现宫颈病变，以指导临床及早治疗。..关键词高危型HPV；第二代杂交捕获法(HC2)；宫颈病变[中图分类号]R736.1[文献标识码]A[]1674-074２（２０１4）12（c）－０032-02宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，也是能在早期达到临床治愈的肿瘤，近年来呈年轻化趋势，严重威胁着广大妇女的健康。而宫颈癌及宫颈病变早期常没有明显症状，易被患者忽视，必须进

3、行定期筛查才能做到早诊早治，提高生活质量。因此，合理有效的筛查方法显得尤为重要。以前常采用单纯的细胞学筛查，但其敏感度较差，易漏诊。目前研究表明宫颈癌的发生与高危型HPV感染密切相关，可通过高危型HPV检测提高筛查敏感性和准确性，减少漏检率。该研究采用HC2法对该院2013年1—12月收治的患者，检测高危HPV，探讨其与宫颈病变的相关性及其在筛查中的应用价值。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集在该所门诊行宫颈癌筛查者共990例，年龄20～65岁，平均40.82岁，所有进行筛查的妇女均有性生活史，无宫颈病变手术史及子宫全切除手术史，对所有人员进行TCT检查和HR-HPV检测，且取

4、样前三天内禁止使用阴道用药和冲洗。其中有159例进行阴道镜活检以进一步明确诊断，收集检测结果，就两种检测方法与宫颈病变的相关性进行统计学分析。1.2研究方法1.2.1R-HPV检测用专用采样刷从宫颈管外口逆时针方向旋转三周，刷取一定数量的宫颈脱落细胞，置于固定的缓冲保存液中。采用美国Digene公司的第二代基因杂交捕获信号放大检测系统和高危型HPV-DNA试剂盒，同时检测16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13种HPV亚型。结果判断：荧光读数与阴性测定值比值(RLU/CO)≥1.0为阳性，＜1.0阴性。1.2.2液基细胞学检查（TCT）将特定的

5、样本采集刷轻轻插入宫颈管内，在宫颈口及移行带处顺时针旋转3～5圈，将采集的样本放入装有细胞保存液的小瓶中保存，经一系列处理后进行观察诊断。采用TBS分级系统进行细胞学诊断，TBS报告ASCUS以上为TCT（+）。1.2.3阴道镜下活组织检查由专科医师进行规范操作，在异常部位或可疑异常位置取多点活检；如未发现病变，则取3、6、9、12点处标本送病理检查。所有标本均由经验丰富的病理医师阅片，根据病变程度，将组织病理分为慢性炎症、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级和原位癌、浸润癌。以组织病理学诊断为金标准，CINⅠ级以上者为宫颈病理阳性。1.3统计方法应用SPSS16.0统计软件对数据进行分

6、析，计数资料采用率表示，行χ2检验，计量资料用t检验。2结果2.1两种检测方法阳性率比较990名受检者中，TCT阳性检出率为3.43％（34/990）；HR-HPV阳性者234例，阳性检出率为23.64％。两种检测方法阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2.2TCT用于宫颈病变的筛查评价159例妇女联合筛查后进一步行阴道镜下宫颈活组织检查，对统计结果进行分析，得出TCT检测的灵敏度60.98%（25/41），特异度92.37%(109/118)，阴性预测值87.2%（109/125），漏诊率39.02%（14/41）。具体数据见表1。2.3高危型HPV用于宫颈病变的筛查

7、评价由表2可得出HPV检测的灵敏度87.80%（36/41），特异度34.75%(41/118)，阴性预测值89.13%（41/46），漏诊率12.2%（5/41）。2.4高危型HPV和TCT联合检测用于宫颈病变的筛查评价由表3可得出联合检测的灵敏度95.12%（39/41），特异度97.46%(115/118)，阴性预测值94.59%（35/37），漏诊率4.88%（2/41）。3讨论目前已有足够研究表明，高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）的