lct联合高危型hpv检测在宫颈癌筛查中的意义

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生繇却绋导师签章瓤二级学院领导盖章：∥幻年忙河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了

2、审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：童、7梆导师签章：‰Q加c多年中月留日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”3研究论文LCT联合高危型HPV检测在宫颈癌筛查中的意义前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯66日U舀⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯“12附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·17结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2l综述宫颈癌的流行病学及筛查方法研究的进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一24致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37中文摘要LCT联合高危型HPV检测在宫颈癌筛查中的意义摘要目的：在成年女性恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌的第二位，并有逐

4、年小幅上升的趋势和年轻化的趋势。从宫颈癌前病变到发展成为浸润癌需要数年甚至10余年的时间，在此期间宫颈癌前病变如能够得到早期诊断、早期治疗，就有可能防止宫颈癌的发生。宫颈液基细胞学检查(Liquid．basedCytologicalTest，LCT)用于宫颈癌的筛查，其诊断检出率比传统的巴氏细胞学检查方法高，可提高宫颈病灶的发现率，减少假阴性率。在宫颈癌前病变的筛查中，人乳头瘤样病毒(humanpapillomavirus，HPV)L匕宫颈细胞学检查具有更高的敏感性。通过阴道镜观察和在可疑部位行定点活检，可提高宫颈病变的确诊率。本研究通过在华北油田25岁以上的已婚女性中开展宫颈LCT与高危

5、型人乳头瘤样病毒(HPV)检测，评价两项技术在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用价值。方法：选择2010年1月至2012年12月在华北石油管理局总医院体检中心进行常规宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测的25岁以上的已婚女性14656例。对LCT或(和)高危型HPV检测阳性的受检女性在阴道镜下行宫颈活检并送病理检查，对比分析LCT、高危型HPV检测和阴道镜下宫颈活组织病理检查结果，以确定LCT、高危型HPV检测的病变检出率。结果：14656例受检女性中，共有14321人纳入研究。宫颈液基细胞学检查(LCT)或(和)高危型邯V检测阳性者共计1550例，占10．8％。其中单纯LCT检测阳性156例，

6、单纯HPV检测阳性668例，LCT和HPV检测均阳性726例。1550名检测阳性的女性在阴道镜下行宫颈活检并送病理检查。病理诊断结果：正常宫颈及感染性疾病1224例，占79．0％；CINI有206例，占13．3％；CINII+CINIII有106例，占6．8％；宫颈浸润癌有14例，占0．9％。14321名受检女性共检出LCT异常涂片882例，阳性检出率为6．2％。包括低度鳞状上皮内病变(LSIL)126例，占14．3％；高度鳞状上皮内病变中文摘要(HSIL)73例，占8．3％；鳞状细胞癌(SCC)9例，占1．O％。LCT诊断为LSILl26例，组织活检结果为炎症为33例，占26．2％，CI

7、Nl有86例，占68．3％，CINII有7例，占5．5％；判读为HSIL的73例病例，炎症3例，占4．1％，CINl12例，占l6．4％，CINII和CINIII合计57例，占78．1％，SCC1例，占1．4％；判读为SCC9例，病理证实8例为鳞癌，占88．9％，1例为CINIII，占11．1％。LCT诊断与组织学检查总体符合率为66．3％(138／208)。14321名受检女性共检出高危型HPV感染1068例，占总数的