重组人p53腺病毒注入术治疗门静脉癌栓的临床疗效研究

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名：叙锦导师竿专：Q∥二级学＆弋嗡河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此

2、进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：鹰每晦导师辞3v＼叼29f’年3月立富Et目录lIIIIIIIIIIIIIIIIIFIIIIlUIY2336935中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文重组人P53腺病毒注入术治疗门静脉癌栓的临床疗效研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7月IJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯9附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯．．2l综述门静脉癌栓的发生发展、诊断及治疗方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．25致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35中文摘要重组人P53腺病毒注入术治疗门静脉癌栓的临床疗效研究摘要目的：重组人P5

4、3腺病毒已作为基因治疗药物应用于临床，相关研究表明其对头颈部鳞癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、食管癌、膀胱癌及肝细胞型肝癌(HepatocellularCarcinoma，HCC)的临床治疗有效。其应用于临床的治疗方法多样，如经动脉介入化疗，直接注入等。本研究利用直接注入的方法将重组人P53腺病毒用于治疗门静脉癌栓(PortalVenoustumorthrombus，PVTT)。通过比较治疗前后影像学表现、一般情况、相关血液检查结果(血常规、肝功能、凝血常规、AFP)的变化，对其临床疗效进行分析，探讨重组人P53腺病毒注入术对门静脉癌栓患者的治疗效果，为门静脉癌栓患者提供新的有效治疗

5、方案，延长其生存时间。方法：2012年6月至2012年12月于我科住院接受重组人P53腺病毒注射液(今又生，深圳市赛百诺基因技术有限公司)门静脉癌栓注入术治疗的肝细胞型肝癌合并门静脉癌栓患者共20例(男性15例，女性5例)全部纳入本研究，平均年龄67岁(56岁．78岁)，其中巨大肝癌患者14例，手术后复发患者6例。20例患者均依据病理学检查结果诊断为肝细胞癌伴门静脉癌栓，并在B超引导下将重组人P53腺病毒注射液直接注入门静脉癌栓内部，其中10例患者同时接受肝动脉介入栓塞化疗术，大量腹水患者10例，均先给与保肝、利尿、补充人血白蛋白治疗，待行CT检查显示无腹水或极少量腹水后行重组

6、人P53腺病毒注射液门静脉癌栓注入术。术后均随访3月，对治疗前后患者影像学表现、一般情况及血常规、肝功能、凝血常规、AFP等血液检查结果进行比较研究，并进行统计学分析。结果：20例患者均于治疗1．5小时(平均2．7小时)后出现一过性发热，体温平均为39．O℃(38．6℃．40．0*C)，给予对症治疗后好转。均未出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐及其他特殊并发症。术后1月较术前影像学表现有效率为85％；Child．Pugh分级可疑有效率为55％，有效率为40％；一般情况有效率为75％；血常规治疗前后白细胞计数变化有统计学意义(仁2．548，P

7、血小板计数变中文摘要化无统计学意义(红细胞t=0．513，P>0．05，血红蛋白t=2．017，P>0．05，血小板t=-0．205，P>0．05)，5例患者出现术后贫血情况改善。AFP治疗前后变化有统计学意义(t=3．345，P<0．05),AFP结果较治疗前降低；Kamofsky评分治疗前后变化有统计学意义(t=2．995，P<0．05)，评分较治疗前提高。术后2月较术前影像学表现有效率为80％；Child．Pugh分级方面可疑有效率为60％，有效率为25％；一般情况有效率为65％；血常