被动抬腿试验指导脓毒性休克液体复苏的临床研究

《被动抬腿试验指导脓毒性休克液体复苏的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、上海交通大学硕士学位论文被动抬腿试验指导脓毒性休克液体复苏的临床研究学科专业：儿科学作者姓名：褚佳琳导师姓名：王莹教授论文答辩日期：2013年6月-1-万方数据被动抬腿试验指导脓毒性休克液体复苏的临床研究关键词：被动抬腿试验；严重脓毒症；脓毒性休克；液体复苏作者姓名：褚佳琳申请学位：硕士导师姓名：王莹教授学科专业：儿科学研究方向：脓毒性休克与液体复苏学号：1117319513培养单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心-2-万方数据CLINICALSTUDYOFPASSIVELEGRAISINGTOGUIDEFLUIDRESUSCITATI

2、ONOFSEPTICSHOCKKeyword:Passivelegraising;Severesepsis;Septicshock；FluidresuscitationName:JialinChuTutor:YingWangDepartment:PediatricsStudentID:1117319513ResearchAreas:SepticshockandFluidresuscitationTrainingUnit:ShanghaiChildren'sMedicalCenterAffiliatedtotheMedicalSchoolofSh

3、anghaiJiaotongUniversity-3-万方数据上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日-4-万方数据上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印

4、件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日-5-万方数据上海交通大学硕士学位论文摘要目的：观察被动抬腿试验（PLR）指导脓毒性休克患儿液体复苏的临床价值。方法：采用观察性研究方法，统计2012年儿科重症监护病房（PICU）符合严重脓毒症、脓毒性休克诊断标准的患者32例。其中2012年1月

5、至7月共18例，设为对照组。其中2012年7月至2013年1月共14例，设为被动抬腿试验组（PLR组），进行无创心输出量监测仪（NICOM）动态监测每搏量（SV）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）等，根据PLR结果以△SV%≥10％定义为容量反应性阳性，进行扩容；而对PLR阴性者，及时应用血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴酚丁胺）。比较两组扩容量及其他液体入量、使用血管活性药物情况（开始时间、使用天数、种类、最高维持量）、复苏6小时及72小时PRISMIII评分变化，随访第28天生存情况。结果：共32例脓毒性休克患儿纳入本次研

6、究，PLR组患儿占44%(14/32)，其中PLR阳性者29%（4/14）。两组扩容总量、复苏6小时、24小时、72小时扩容量存在统计学差异（P<0.05）。两组存活患儿扩容总量及各时间点扩容量比较无统计学差异（P>0.05）。初始PRISMIII评分两组无统计学差异（P=0.382），复苏6小时有统计学差异（P=0.033）、复苏72小时无统计学意义（P=0.51）。两组患者血管活性药物使用天数比较存在统计学差异（P=0.009）。两组去甲肾上腺素最高维持量存在统计学差异（P=0.036）。多巴胺、肾上腺素、多巴酚丁胺最高维持量无统计学差异（

7、P>0.05）。PLR组生存13例，死亡1例；对照组生存9例，死亡8例，失访1例。28天生存情况有统计学差异（P=0.015）。结论：在无创心输出量监测仪（NICOM）监测下，PLR试验指导液体复苏与既往临床评估相比，能较精确的预测容量反应性。根据被动抬腿试验结果指导脓毒性休克患儿液体复苏治疗，可能改善预后。关键词：被动抬腿试验；严重脓毒症；脓毒性休克；液体复苏I万方数据上海交通大学硕士学位论文AbstractPurpose:Toevaluatetheclinicalapplicationofpassivelegraising(PLR)togu

8、idefluidresuscitationofsepticshock.Methods:Theobservationalstudyincluded32p