心功能不全合并脓毒性休克的液体复苏策略研究.pdf

《心功能不全合并脓毒性休克的液体复苏策略研究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：R631+.4单位代码：10346密级：学号：2015112012007硕士学位论文（全日制专业学位）中文论文题目：心功能不全合并脓毒性休克的液体复苏策略研究英文论文题目：Studyoffluidresuscitationforcardiacdysfunctionwithsepticshock申请人姓名：金光勇指导教师：林乐清合作导师：无专业学位类别：临床医学专业学位领域：急诊医学所在学院：医学院论文提交日期2018年03月心功能不全合并脓毒性休克的液体复苏策略研究论文作者签名:指导教师签名:论文评阅人1：评阅人2：评阅人3：评阅人4

2、：评阅人5：答辩委员会主席：委员1：委员2：委员3：委员4：委员5：答辩日期：杭州师范大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得杭州师范大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解杭州师范大学有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的

3、复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权杭州师范大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日杭州师范大学硕士学位论文致谢致谢在我研究生生涯即将结束之际，谨向所有给予我指导、帮助的老师、同学、朋友、家人致以我最诚挚的感谢。回首研究生期间学习工作生活之情景，心中里充满无限感激。我首先要感谢我的导师林乐清主任！自2015年到杭州师范大学附属医院学习，老师品德高尚、治学态度严谨

4、、知识渊博、思维敏锐、工作作风兢兢业业，及其努力探索进取的开拓精神常常熏陶并影响着我。成为林老师的弟子是我今生最幸运的事情之一。工作上，您的每次查房都会使我汗流浃背，但是每次汗流浃背之后我都会进步很多；科研上，您的每一次谆谆教导都使我恍然大悟。一日为师，终生为“父”，谢谢您对我的谆谆教导！然后，我要感谢杭州师范大学附属医院重症医学科王斌副主任医师。王老师是我的临床带教老师，规培期间我跟着王老师学习的时间最长，在我心中王老师也是我的第二导师。在临床工作、为人处世等方面王老师教会了我很多。一日为师，终生为“兄”，谢谢您对我的悉心教导，谢谢您在生活

5、上对我的关心！衷心感谢杭州师范大学附属医院卢晓东，张俭，王辉，张烛仙，唐文学，王白永，郭亮，张宁，吕昕，程炜凌，王磊，汪日红，龚玲，任开涵，夏金明，宋绍辉，骆峪潇等老师在我规培学习、撰写论文、日常工作生活中的关心及帮助！感谢本校周梦露、梁栋诚、陈怡文、樊开梅、胡瑜岚、朱倩茹等同学，温州医科大学研究生滕陈怀、刘鹏鹏等同学给予的无私指导和帮助！感谢班主任戚乐老师在学业上给予的关心和指导，感谢学校王大辉老师及校友毛丹学姐在我就业方面的大力帮助，感谢杭州师范大学研究生学院全体授课老师的悉心教导！感谢父母二十多年来的养育、教育之恩！感谢你们对我无限的爱

6、！再次衷心感谢帮助和支持我的所有老师、同学、家人、朋友！金光勇2018年03月07日I杭州师范大学硕士学位论文中文摘要中文摘要目的:探讨心功能不全并脓毒性休克时以全心舒张末期容积指数（globalend-diastolicvolumeindex，GEDI）与以中心静脉压（centralvenouspressure，CVP）导向的液体复苏的差异性，观察GEDI组在复苏液体总量、血管外肺水指数（extravascularlungwaterindex，EVLWI）、血管活性药物用量、乳酸清除率、液体负平衡开始时间、机械通气时间及ICU病死率、28d

7、病死率等方面优于CVP组，为心功能不全并脓毒性休克的液体复苏提供科学的依据。方法:纳入心功能不全并脓毒性休克患者共41例，随机分为CVP组（21例）和GEDI组（20例）。CVP组予早期目标导向治疗使CVP达8-12mmHg、平均动脉压65mmHg以上、尿量0.5ml/kg/h以上、中心静脉血氧饱和度≥70％；GEDI组进行脉搏指示连续心输出量监测，以GEDI指导液体复苏，使GEDI达2680-800ml/m，余复苏目标同早期目标导向治疗。观察两组液体复苏达标所需液体量，6h及24hEVLWI、BNP、乳酸清除率，去甲肾上腺素（norepin

8、ephrine，NE）用量，液体负平衡开始时间，机械通气时间，ICU病死率及28d病死率。结果：GEDI组液体复苏达标所需液体量、24hEVLWI、6hBNP、24