胎儿肾脏的超声测量及其在判断胎儿肾积水预后中的价值

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1、胎儿肾脏的超声测量及其在判断胎儿肾积水预后中的价值⑧论文作者签名：指导教师签名：论文评阅人l：评阅人2：评阅人3：评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：吕卫国教授浙江大学医学院附属妇产科医院委员1：委员2：委员3：委员4：委员5：委员6：唐达星主任医师浙江大学医学院附属儿童医院答辩日期：2013年11月27日浙江大学博士学位论文致谢致谢在我博士论文完成和即将毕业之际，谨向给予我指导和帮助的所有老师和关心我、支持我的朋友和家人表示最真挚的谢意和感激之情!首先感谢我的导师谢幸教授。恩师高尚的品德、渊博的知识、严谨的治学态度、兢兢业业的工作作风、精益求精不懈探索进取的

2、开拓精神时时熏陶并深深地影响着我，这将使我学之不尽、终生受益。在课题完成过程中，老师精心指导，使得课题可以顺利进行，并圆满完成论文写作。同时感谢吕卫国教授，不论是在学业还是工作、生活上都给我无私的指导和帮助。感谢我身边的朋友和同事，没有他(她)们的帮助，本课题不可能完成。本课题数据量庞大，除了病人原始数据基本上由我一人收集外，后期工作都是在大家的齐心协力、鼎力帮助下完成的。感谢科室十多位同事补充收集原始数据，感谢陈冲输入数据，感谢沈汝晨随访病人，感谢唐达星主任无私帮助，感谢杨黎明、刘东升、刘远慧、潘姣娥、章胜飞、周柳花．刘松明数据整理和VOCAL体积分析，感谢

3、赵艳荣和吴巍巍统计分析，特别感谢杨黎明、刘东升、刘远慧陪我熬夜，支持、帮助我渡过这段难忘的日子。一路走来，还有好多朋友和同事给予我帮助和支持，名字就不一一详述，心中惟有二字：感谢!感谢科教科所有同事，我博士生涯后期日子与她们朝夕相处，工作、学习和生活得到很多帮助和支持，非常感谢!还要感谢我的家人。有你们无私的奉献和默默的全力支持，我才能全身心做课题、写论文，才能克服困难完成学业。感谢所有的人，我会一如既往热情工作、学习和生活!王军梅浙江大学博士学位论文中文摘要目的胎儿肾脏的超声测量及其在判断胎儿肾积水预后中的价值浙江大学医学院妇产科学博士研究生王军梅导师谢幸教

4、授中文摘要第一部分胎儿正常肾脏体积及血流参数的超声测量测量不同孕周胎儿正常肾脏体积和各项血流参数，建立不同孕周肾脏各项参数的正常值范围。资料与方法收集2008年9月～2013年3月于本院进行产科超声检查的孕16周～4l周正常孕妇357例。应用二维和三维超声测量胎儿肾脏体积和各项血流参数及各项生长发育指标，分析肾脏各项参数与孕龄及生长发育指标之间的关系。结果1、胎儿肾脏体积与孕龄直线相关，肾体积．．7．01+0．554×孕周(16≤孕周≤41)。2、胎儿肾脏体积和各生长指标均显著相关(p

5、明显。3、胎儿肾动脉血流指标PSV、EDV、TAMXv随着孕周增加而增高，而SD、PI、RI随着孕周增加而降低。结论1、胎儿正常肾脏体积随孕周增加逐渐增大，两者呈线性相关。2、正常胎儿肾脏大小与胎儿自身生长发育有关，但不受孕妇身高、孕前体重的影响。胎儿肾脏体积测值可以反映胎儿宫内生长发育。3、随着孕周增加，胎儿肾动脉血流速度加快，阻力下降，血流灌注增加。【关键词l胎儿肾脏体积超声三维超声目的第二部分超声在判断胎儿肾积水预后中的价值应用多种超声指标评价胎儿肾积水严重程度、并分析其与出生后转归的相关性，为产前干预和出生后处理提供依据。资料与方法收集2008年1月一

6、2012年10月于本院经产科超声检查诊断为胎儿肾积水(妊娠28周及以上，肾盂前后径≥10mm)孕妇256例。在测量胎儿肾积水肾脏各项指标、各血流参数的基础上，引入新的三维超声指标肾实质体积／肾体积，并与常用的超声指标包括肾盂前后径、单／双侧、肾实质厚度、美国胎儿泌尿学会(sFU)分级、III浙江大学博士学位论文缩略词表缩略词英文全称中文全称ACabdominalcircumf色rence腹围AFIamnioticfluidi11dex羊水指数APDanteroposteriordianleter肾盂前后径BMIbodym觞s遮dex身高体重指数BPDbip撕e

7、taldi卸∽ter双顶径EDVeIlddi雒tolicVelocity舒张末期峰值血流速度FIflowilldex血流指数FLfemurleng吐1股骨长度HCtleadcircunlfbrerlce头围HIhy山DnepllI．0sisindex肾积水指数HLhumemsleng血肱骨长度LUTOlowerul血afytractobstnlction下尿路梗阻MCDKnmlticysticdysplastickidney多囊肾XI目次ji《：谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯．⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．．⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．．⋯．．．⋯．．．．⋯I中

8、文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯