胎儿肾积水超声诊断与预后观察

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1、胎儿肾积水超声诊断与预后观察［摘要］目的探讨胎儿肾积水超声诊断情况与预后效果，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考。方法抽取在2010年1月一2012年12月间我院收治的超声诊断为肾积水胎儿98例，将其按照肾集合系统液性分离前后径分成〈10mm组、10〜14mm组和$15mm组，而后对这三组胎儿的预后情况进行对比分析。结果三组胎儿积水变化存在明显差异(P<0.05)；积水开始消退时间和开始缩小时间在三组屮均存在差异(P<0.05)o结论超声检查在肾积水胎儿筛查工作中发挥了重要作用，诊断准确性较高，可为预后效果评估提供可靠的参考依据。［关键词］胎儿；肾积水；

2、超声诊断；预后；临床价值［中图分类号］R44［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)07(c)-0175-02近几年在临床上超声影像技术在疾病诊断领域发挥了重要作用，超声检查的应用，使得胎儿肾积水的诊断率得以显著提高，并为预后评估工作提供了可靠参考依据。流行病学调查结果显示，经产前超声检查，胎儿肾积水的检出率在0.9%〜2.5%之间，临床应采取积极的预后与处理措施，以期达到改善预后的目的［1］。该研究出于对胎儿肾积水超声诊断情况与预后效果进行探讨的目的，对该院2010年1月一2012年12月收治的经超声检查确诊的肾积水胎儿展开了预后追踪

3、，并对评佔结果进行了统计分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料研究屮资料来源于我院收治的经产前超声诊断为肾积水胎儿，抽取其中的98例作为研究对象，包括有男63例，女35例。孕妇年龄20〜41岁，平均(27.8±13.2)岁，初产妇67例，经产妇31例。本组胎儿双侧肾积水者23例，单侧肾积水者75例。所有胎儿均经产前超声检查确诊。1.2方法1.2.1研究方法将以上统计研究对象按照肾集合系统液性分离前后径分成〈10mm组、10〜14mm组和$15mm组，对这三组胎儿的预后情况展开对比分析。1.2.2检查方法研究中所用仪器为我院现有的超声诊断仪和彩色多普

4、勒超声诊断仪。所用探头为腹部扇扫探头，频率为3.5〜5・0MHz。胎儿肾脏超声检查方法为：超声切面对胎儿脊柱两侧进行显示，并选择清晰的肾脏二维声像图的长轴切面，对双侧肾脏大小，肾实质厚度，肾集合系统液性分离的前后径宽度进行准确的测量，并仔细观察肾盏以及输尿管是否发生了扩张。本组全部胎儿均在首次检查后1〜2h后复查，避免由于膀胱过度充盈而导致假象的出现。胎儿肾积水诊断标准为：孕33周前，肾集合系统前后分离值不低于4mm,孕33周后，肾集合系统前后分离值不低于7nun。注意对肾盏是否发生扩张、肾实质是否出现变薄、羊水是否减少等进行观察。对于首诊胎儿肾积水者，

5、在产前间隔4〜6周进行一次复查，在产后1周接受一次复查，之后每半年进行1次复查，直到2年结束1.3数据处理研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采取均数加减标准差(x±s)表示，进行t检验，计数资料进行x2检验。2结果2.1超声首诊结果经统计，本组98例患儿均为首诊肾积水，其中单侧者75例，双侧者23例，肾集合系液性分离前后径<10mm者45例，声像图显示未发现肾盏扩张，肾实质没有出现明显异常；肾集合系液性分离前后径在10〜14mm之间者34例，部分患者出现肾盏轻度扩张；肾集合系液性分离前后径不低于15mm者19例，均存在不同程度

6、的肾盏扩张。2.2随访结果本组患儿经24个月的随访后,<10mm组积水消退率为86.67%(39/45),缩小率为11.11%(5/45),无变化者1例(2.22%)；10〜14mm组肾积水小腿率为50.00%(17/34),缩小率为17.65%(6/34),无变化者6例(17.65%),加重者5例(14.71%)；$15mm组肾积水无消退者,缩小者4例(21.05%),无变化者4例(21.05%),加重者11例(57.89%)。由此可知，随着肾集合系液性分离前后径的增加，积水消退率逐渐降低，加重率逐渐增加，且3组差异统计学意义(P〈0.05)。2.3三

7、组患儿肾积水开始消退时间和开始缩小时间比较<10mm组肾积水开始消退时间为(8.9±1.4)个月，肾积水开始缩小时间为(5・2±1・1)个月;10〜14mm组开始消退时间为(13.5±2.6)个月，开始缩小时间为(7・8±2・3)个月；215nun组无消退患儿，开始缩小时间为(11.2±3・1)个月。显然随着肾集合系液性分离前后径的增加,肾积水开始消退和缩小时间也不断延后，3组比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论目前对于胎儿肾积水的发病原因还不是十分清楚，且其预后效果不理想。曾有学者指出［3］,肾积水出现的时间越早，其预后效果越差，肾积水严重时会

8、诱发肾功能的损害，进而危及到患儿的健康和生命安全，因此早期临床诊断与干预治疗对于