胎儿肾积水的产前超声诊断与产后观察

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1、胎儿肾积水的产前超声诊断与产后观察徐菊仙曲靖市第一人民医院超声科，云南曲靖655000[摘要]目的观察分析胎儿肾积水的产前超声诊断与产后预后情况。方法选取该院2010年1月—2012年7月期间3500例单胎孕妇进行产前超声检查，检查项目为常规生物学测量和系统检查，即测量胎儿双肾脏大小、肾实质厚度、羊水指数、集合系分离前后径宽度，对于产前超声诊断确诊的胎儿肾积水，需在产前进行定期复查，并于产后1周进行复查，同时还需进行2年随访，以利于详细了解胎儿肾积水预后情况。结果产前超声检查结果显示，诊断出59例（1.69％）胎儿肾积水，其中45例

2、为单侧肾积水，14例为双侧肾积水；经产后详细观察和随访，胎儿肾积水出现不同程度改变。结论产妇入院行产前超声检查，可有效诊断胎儿肾积水，具有诊断率高、安全性高、可重复性强等优点，可为临床诊疗提供科学依据，具有临床推广应用价值。[.jyqk或肾小盏扩张的胎肾[1]。该病病因复杂，通常由生理或病理因素导致，原因是肾脏集合系统过度扩张或尿液分泌、排泄和重吸收不平衡。近年来，随着医疗机构不断规范产前诊断，孕妇广泛重视胎儿健康，诸多先天疾病可通过产前检查确诊，有利于及时采取有效治疗方法。目前常用的产前检查方法是超声，通过超声可有效检出胎儿畸形，

3、尤其是胎儿肾积水，从而有利于深入认识胎儿肾积水病因、病机，合理选择治疗方法，以及促进孕妇和胎儿预后[2]。该文选取该院2010年1月—2012年7月期间3500例进行产前超声检查的单胎孕妇进行研究，分析胎儿肾积水的产前超声诊断与产后预后情况，以利于为临床诊疗提供科学依据，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取入院进行产前超声检查的3500例单胎孕妇作为研究对象，产前超声检查结果显示，59例孕妇诊断出胎儿肾积水，年龄21～42岁，孕周23～40周，42例初产妇，17例经产妇，按胎儿肾积水类型可分为：45例单侧肾积水，14例双侧肾积

4、水。诊断出的胎儿肾积水均符合临床诊断标准，排除近亲结婚、有泌尿系统遗传病史产妇，并排除双侧严重肾积水且肾实质菲薄胎儿。1.2方法选取3500例单胎孕妇进行产前超声检查，检查项目为胎儿常规生物学测量和系统检查，具体检查方法为：①采用腹部扇扫探头频率为3.5～5.0MHz的PhilipsIU22彩色多普勒超声诊断仪（荷兰皇家飞利浦电子集团）与ToisHIBA-nemio5500型超声诊断仪（日本JAPAN东芝医疗系统株式会社）作为检查仪器；②超声检查胎儿肾脏时，在胎儿膀胱非充盈状态下，先以胎儿脊柱为纵轴，确定胎儿肾脏位置，之后通过超声切

5、面显示胎儿脊柱两侧，并通过清晰的肾脏二维声像图的长轴切面，测量胎儿双肾脏大小、肾实质厚度、羊水指数、集合系分离前后径宽度以及观察输尿管、肾盏是否扩张；③为避免胎儿膀胱过度充盈造成肾积水检查假象，需在超声检查1～2h后，对诊断出胎儿肾积水的孕妇进行复查。1.3诊断标准详细观察并分析单胎孕妇产前超声检查结果，对不同孕周胎儿是否肾积水进行诊断，胎儿肾积水诊断标准可参照以下两方面，即：①孕周＜33周胎儿，胎肾集合系统分离前后径≥4mm；②孕周≥33周胎儿，胎肾集合系统分离前后径≥7mm[3]。为便于观察胎儿动态，可将肾积水胎儿分为I、II、

6、III组，具体为：I组胎肾集合系统分离前后径＜10mm；II组胎肾集合系统分离前后径10～14mm；III组胎肾集合系统分离前后径≥15mm。分组时，应密切注意羊水、肾实质、肾盏，观察是否变少、变薄或扩张。对于产前超声检查首次诊断出的胎儿肾积水，需在产前每隔4～6周进行一次复查，而且产后1周以及之后每半年需复查1次，定期复查至2年家庭、、网络、门诊等随访结束止,以利于详细了解胎儿肾积水预后情况。1.4统计方法运用SPSS13.0统计学软件分析处理数据，计数资料用百分比表示，使用χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。2结果2.1

7、产前超声诊断结果选取的3500例单胎孕妇均完成产前超声检查，检查结果显示，诊断出59例胎儿肾积水，诊断率为1.69％，其中45例为单侧肾积水，14例为双侧肾积水。按胎儿肾积水分组标准，I组肾积水胎儿，23例单侧肾积水，6例双侧肾积水，肾实质无异常，肾盏无扩张；II组肾积水胎儿，14例单侧肾积水，6例双侧肾积水，这其中有3例单侧肾和2例双侧肾积水胎儿肾盏出现轻度扩张；III组肾积水胎儿，8例单侧肾积水，2例双侧肾积水，肾盏出现不同程度扩张。2.2产后观察和随访结果该研究中，产前超声检查结果显示，胎儿肾积水发生率为1.69％。随访过程中

8、，除II组和III组共2例胎儿双侧肾积水孕妇因羊水减少主动要求引产终止妊娠外，其余57例2年随访结果可见表1。2年家庭、、网络、门诊等随访结果显示，36例胎儿肾积水于分娩前和产后2年不同时间内逐渐消退至正常；5例胎儿肾积水于分娩前和产