胎儿肢体畸形的产前超声诊断

《胎儿肢体畸形的产前超声诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、胎儿肢体畸形的产前超声诊断陆从庆连云港市第一人民医院超声科江苏连云港222000【摘要】目的探究胎儿肢体畸形超声声像图特征及方法学特点。方法抽取历年来在我院接受系统性超声检查的1200例孕妇，釆取连续顺序追踪超声法对胎儿上下肢长骨进行检测，在观察手足时，采取弧形扫查法，对胎儿肢体的结构、形态、姿势及运动进行动态观察，进一步多胎儿肢体畸形的产前超声诊断结果进行分析。结果1200例孕妇经引产或出生后证实为胎儿肢体畸形20例，产前超声检出18例；剩余2例漏诊，1例为多指、1例为重叠指。结论对于胎儿肢体畸形，常发牛.漏诊的毡括手足姿势异常及末端指趾数目等，在检查过程中应给予充分重视。

2、【关键词】胎儿；肢体畸形；产前超声诊断【中图分类号】R714.43【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2014)04-076-01木组抽取了历年来在我院接受系统性超声检查的1200例孕妇作为研究对象，其目的是探究胎儿肢体畸形超声声像图特征及方法学特点，现报告如下.•1.资料与方法1.1一般资料木组研究1200例孕妇，年龄20〜39岁，平均年龄(25.2±0.6)岁;孕周18〜26周，平均(23.6±2.7)周。1.2方法(1)检查仪器：采用SiemensS2000彩色多普勒超声诊断仪[1],探头频率为3.5〜5.0mHz。设备異备常规超

3、声、彩色多普勒及三维成像功能等。全部检查都在仪器设置的胎儿超声检查前提下进行。(2)检查方法。①孕妇行仰卧位，在有必要的情况下行侧卧位，对胎儿、胎盘及羊水等进行常规观测，对胎儿双顶径、腹围、头围及羊水最大深度等进行测量，同时对胎儿生长发育的状况进行了解。②使用连续顺序追踪超声法，对胎儿四肢进行超声检查；沿其自然伸展方向向肢体远端追踪，在对手足进行观察的时候，使用弧形扫查法。③在超声扫查方面，需遵循“逐一肢体、逐一节段，由近段至远段”的原则，对胎儿肢体、长骨数0、姿势、形态及活动情况进行判断［2】。如果胎儿体位受到限制，或者局部羊水过少，进而致使胎儿肢体显示模糊吋，可让孕妇进行

4、活动，时间为20分钟，也可变换体位，然后再次进行检査。④当胎儿肢体发生异常，尤其存在畸形部位或其他可疑情况吋，使用三维成像技术进行检查，以便获取更加直接有效的信息。2.结果1200例孕妇经引产或出生后证实为肢体畸形20例，1200例孕妇经引产或出生后证实为胎儿肢体畸形20例，产前超声检出18例，.其中，6例为四肢短小畸形、2例为足内翻、1例为海豹肢畸形、2例为一侧手缺失、1例为双下肢小腿缺失、2例为致死性侏儒、1例为多指（趾）、2例为重叠指、1例为双侧桡骨缺失；剩余2例漏诊，1例为多指、1例为重叠指。如图1，为典型胎儿足内翻超声图像。图l·典型胎儿足内翻超声图像

5、3.讨论胎儿肢体畸形是骨骼系统畸形当中的一类，对于该病症发生率颇高，并且染色体异常的发生率与肢体正常胎儿相比较明显要高［3］。因此，对于胎儿肢体畸形的产前诊断，应给予足够的重视。在临床中，对胎儿上下肢长骨的检测，通常采取连续顺序追踪超声法，在检査过程中，对胎儿四肢需遵循一定的原则，即为“逐一肢体、逐一节段，由近段至远段”原则。本组抽取了历年来在我院接受系统性超声检查的1200例孕妇作为研究对象，结果表明：1200例孕妇经引产或出生后证实为肢体畸形20例，1200例孕妇经引产或出生后证实为胎儿肢体畸形20例，产前超声检出18例,其中，6例为四肢短小畸形、2例为足内翻、1例为海豹

6、肢畸形、2例为一侧手缺失、1例为双下肢小腿缺失、2例为致死性侏儒、1例为多指（趾）、2例为重叠指、1例为双侧桡骨缺失；剩余2例漏诊，1例为多指、1例为重叠指。图3·胎儿左手缺失二维和三维图像通过三维超声检查评价表明：产前超声检出的18例肢体畸形胎儿均可成功地进行三维扫查，并i还获得了三维立体图像。对于胎儿四肢短小畸形，使用三维成像可明显判断出长骨短小，冋吋还能够观察到骨骼病变的全部面貌。海豹肢体畸形上臂与前臂以及大腿完全缺失胎儿为1例，此畸形胎儿的手与躯干直接相连，如图2所示。左侧手掌及指骨缺失胎儿为2例，只看识别出肉团，在三维成像上可看出肢末端缺失，如图3所示

7、。另外，在二维超声中，漏诊2例，1例为多指、1例为重叠指。基于三维成像中导致未能及时发现的原因可能是：其一，二维图像质量不佳；其二，胎动发生伪像情况［4】。综上所述：对于胎儿肢体畸形，常发生漏诊的包括手足姿势异常及末端指趾数目等，在检査过程中应给予充分重视。参考文献：［1】李国政.庄松岩.李智瑶.刘增强.韩立波.胎儿肢体及手足畸形产前超声诊断及图像分析［」］.中华医学超声杂志（电子版），2014,01：42-47.［2］宋凤菊.孙小平.张燕.规范产前超声检査诊断胎儿肢体畸形的价值［儿中国医学影像学杂志，