肝脏动静脉渡越时间与门静脉高压性胃病相关性的研究

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1、中图分类号基鱼Q垒UDC610硕士学位论文学校代码lQ§三三密级垒珏肝脏动静脉渡越时间与门静脉高压性胃病相关性的研究Thestudybasedontherelativitybetweenhepaticarterytoveintransittimeandportalhypertensivegastropathy作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：雷钊临床医学外科学湘雅三医院黄飞舟教授论文答辩日期＆!圣：兰：斗答辩委员会主席中南大学2013年5月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和

2、致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名．．．夔垒fj日期：挫年主月霉日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：

3、到导师签日期：巡碴月型目肝脏动静脉渡越时间与门静脉高压性胃病相关性的研究摘要：目的：探讨肝脏动静脉渡越时间(HA．VTT)与门静脉高压性胃病(PHG)的相关性，为评估肝硬化患者PHG严重程度及诊断肝硬化患者PHG、PHG出血提供客观依据。方法：研究对象66例肝硬化患者，经内镜检查，依据PHG内镜诊断标准分为jbPHG组(20ff4)矛HPHG组(46ffIJ)；再依据PHG内镜分级标准将PHG组分为两个亚组，即轻度PHG组(17例)和重度PHG组(29例)；依据PHG出血的内镜诊断标准分为未出血组(40例)和出血组(6例)。所有研究对象首先经彩色多普勒超声检查，评估胃左静脉血流动

4、力学，然后经肘静脉团注SonoVue造影剂，运用超声造影技术观察肝静脉和肝动脉显影过程，记录造影剂肝动脉到达时间(HAAT)与肝静脉到达时间(M)，并计算HAAT与HVAT差值即HA．VTT，对各组胃左静脉血流动力学参数和HAAT、HVAT、HA．VTT测值以及HA．VTT与胃左静脉血流动力学相关性进行统计学分析。P<0．05有统计学意义。结果：1、PHG组HVAT与HA．VTT测值较非PHG组显著减少，(P<0．05)，PHG组与非PHG组HAAT测值无明显差异(P>O．os)。2、重度PHG组HVAT与HA．VTT测值较轻度PHG组显著减少(P<0．05)，重度PHG组与轻度

5、PHG组HAAT测值无明显差异。3、出血组HVAT与HA．VTT测值较未出血组显著减少，差异有统计学意义(P<0．05)，出血组与非出血组HAAT测值无明显差异。4、采用Spearman等级相关分析结果显示HVAT与PHG发展呈负相关性(r=．0．437，P<0．05)。HA．VTT与PHG发展呈负相关性(r=．0．588，P<0．05)。5、HA-VTT兰8s秒作为诊断PHG的参考值，其敏感性、特异性、准确率分别为：80．4％、95．0％、75．4％；HA．VTT三6s作为诊断PHG出血的参考值，其敏感性、特异性、准确率分别为：100％、62．5％、62．5％。6、非PHG组、

6、轻度PHG组、重度PHG组间的胃左静脉血流方向存在差异性(P<0．05)。经两两比较，重度PHG组离肝型血流比例较轻度PHG组高(P<0．05)，轻度PHG组离肝型血流比例较非PHG组高(P<0．05)。7、非PHG组、轻度PHG组、重度PHG组问的胃左静脉离肝血流速度存在差异(P<0．05)，三组血流速度均值分别为：12．34crrds、13．78crn／s、15．01cm／s，经两两比较，三组间胃左静脉离肝血流速度均存在差异，』fIL流速度随PHG严重程度的加重表现为明显增快(P<0．05)。8、胃左静脉离肝型血流患者HA．VTT测值较向肝型血流患者显著减少，两组问差异有统计

7、学意义(P<0．05)。9、采用pearson相关分析结果显示HA．VTT与离肝血流速度发展呈负相关性(F一0．841，P<0．05)，HA．VTT越短，离肝血流速度越快。结论：1、肝硬化患者的HA．VTT越短，PHG发病率越高，同时PHG的病变越严重，且PHG出血可能性越大。2、当肝硬化患者的HA．VTT-<-8s时，提示存在PHG；当HA．VTT三6s时，提示存在PHG出血，应及时进行治疗。3、超声造影测量HA．VTT是一种无创、精确、可重复性操作的检查方法，可以为评估肝硬化