肝动—静脉渡越时间与肝静脉压力梯相关性临床研究

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1、中图分类号UDCR604610硕士学位论文学校代码!Q53三密级公珏肝动．静脉渡越时间与肝静脉压力梯相关性临床研究Clinicstudyontherelationshipbetweenhepaticarteriovenoustransittimeandhepaticvenouspressuregradient作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：张兴雕临床医学外科学湘雅三医院卢焕元答辩委员会主席半中南大学2013年5月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方

2、外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：Z雄眺4年血正日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：磐莲囊l

3、廷导师期：雌年上月卑日肝动一静脉渡越时间与肝静脉压力梯相关性临床研究摘要：目的：以超声造影检查测定肝硬化患者肝动脉到达时间(HAAT)、肝静脉到达时间(HVAT)，计算二者差值，即肝动一静脉渡越时间(HA—VTT)，同时测量患者肝静脉压力梯(HVPG)，探讨肝硬化患者HA-VTT与HVPG的相关性。方法：选取中南大学湘雅三医院普外科自2012年6月至2013年2月期间入院的肝硬化患者65N作为研究对象，定义为肝硬化组，其中病因以乙肝肝硬化为主，根据肝功能情况进一步分为代偿期肝硬化组与失代偿期肝硬化组两个亚组；选取无任何肝病病史及肝病临床表现的健康人20例作为正常对

4、照组。对所有入选对象行超声造影检查：经左肘静脉团注SonoVue2．4ml造影剂后，观察右肝动脉和右肝静脉的显影过程，保存动态图像，分析并记录HATT、HVTT，并计算二者之差，即HA—VTT。所有肝硬化组患者均在行超声造影检查同一天(24d、时内)行肝静脉压力梯(HVPG)测定。比较不同组间HA—VTT差异，并对各组HA—VTT与HVPG的相关性进行统计学分析，P

5、硬化组比较HA—VTT明显缩短，差异有统计学意义(6．55±1．79VS7．86±1．96，t=2．634，plOmmHg(临床症状显著门脉高压症，

6、CSPH)的AUROC为0．894，敏感度、特异性分别为82．4％及86．9％。结论：肝硬化患者HA—VTT与HVPG存在直线负相关性；以HA—VTT<7．5sN断代偿期肝硬化患者HVPG>lOmmHg具有较高的敏感度和特意性；HA-VTT有潜力成为替代HVPG评估肝硬化门脉高压症严重程度的无创指标。表4个，图4幅，参考文献50篇。关键词：肝硬化；门脉高压症；肝静脉压力梯；超声造影；肝动一静脉渡越时间分类号：R604IIIClinicstudyontherelationshipbetweenhepaticarteriovenoustransittimeandhep

7、aticvenouspressuregradientAbstract：Objective：toinvestigatethemethodsofmeasuringhepaticarteryarrivaltime(HAAT)．hepaticveinarrivaltime(HVAT)andhepaticartefiovenoustransittime(HA—VTT)bycontrastenhancedultrasonography(CEUS)anddiscusstherelationshipbetweenHA—VTTandHVPG(hepaticpressuregradi

8、ent)．