超声造影肝动--静脉渡越时间无创性评估消化道癌肝转移的初步研究

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1、万方数据超声造影肝动．静脉渡越时间无创性评估消化道癌肝转移的初步研究⑧论文作者签名：指导教师签名：}塑拯壁论文评阅人1：夏宏生主任医师杭州1市第三人民医院评阅人2：评阅人3：评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：委员1：委员2：委员3：委员4：委员5：答辩日期：2014年11月17日万方数据浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝婆盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做

2、的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：卜留焱签字日期：矽，鲈年／2，月2-日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝’江盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝鎏盘堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：

3、L智玖导师签名：签字日期：矿‘印年亿月2，日签字日期：沙，印年／2，月≯日万方数据浙江大学硕士学位论文致谢在我研究生即将毕业之际，首先要感谢我的导师

4、蒋天安主任。蒋老师严谨的工作态度、渊博的学术知识给予我极大的支持和提高。从课题的选择、实验的设计直到论文的撰写都倾注着蒋老师的心血和汗水。感谢您在科研工作中对我的无私培养和悉心教诲，您敏捷的思维方式、严谨的治学态度及虚怀若谷的人生理念将使我终生受益。同时蒋老师在临床业务上对我的培养和严格要求，使我在完成科研工作的同时业务能力也得到了长足的进步，为我今后的工作打下了良好的基础，开拓了视野，增加了见识。在攻读硕士学位期间，还需要感谢我的师兄师姐，超声科室各位老师对我课题、论文和临床工作的悉心教导和大力帮助。还要感谢陈芬、赵启羽、胡瑛、王宝华、黄敏、李春晓、王菁、殷姗娱、

5、刘佳等老师同学，他们与我一起做实验，查资料，收集病例，让我顺利完成了学业。还要向我的家人和朋友表示衷心的感谢，感谢他们这几年中给我的关爱与支持!最后向百忙中参加论文答辩的各位专家表示由衷的敬意。卜智斌2014年7月万方数据浙江大学硕士学位论文中文摘要超声造影肝动．静脉渡越时间无创性评估消化道癌肝转移的初步研究浙江大学医学院硕士研究生导师影像医学与核医学卜智斌蒋天安中文摘要目的：探讨超声造影测定肝动静脉渡越时间技术对消化道癌肝转移诊断的应用价值。方法：本研究前瞻性纳入2014年1月至2014年6月就诊本院的消化道癌肝转移患者35例(结肠癌肝转移21例、胰腺癌肝转移8例

6、、胃癌肝转移6例)和肝良性结节患者15例，对其进行超声造影。根据消化道癌肝转移患者肝内瘤体数目和大小不同进行分组，第1组为单发消化道癌肝转移且瘤体兰lcm，13人；第1I组单发消化道癌肝转移且Icm<瘤体耋3cm，12人，第1II组为多发消化道癌肝转移，或转移癌瘤伦3cm，10人。另选取肝内良性结节患者15例作为第1v组(正常对照组)。所有入选各组均严格排除患有慢性病毒性肝炎、血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化等弥漫性肝病患者。所有肿块性质经穿刺活检或手术病理证实，对于良性病例结合MIu及CT检查结果长期随访。所有研究对象首先经常规超声检查测量肿块体积及内部结构、彩色多普

7、勒血流信号图像。之后经外周静脉团注超声造II万方数据浙江大学硕士学位论文中文摘要影剂SonoVue，运用超声造影技术观察肝动脉和肝静脉的显影过程，记录造影剂肝动脉到达时间(HAAT)与肝静脉到达时间(HVAT)，并计算肝动静脉渡越时间HA．VTT(HAAT与HVAT差值)。对肝脏动静脉血流动力学参数和HAAT、HVAT、HA．VTT进行统计学分析。二组计量资料采用t检验，二组以上计量资料采用非参数检验。P<0．05有统计学意义。结果：1．超声造影可以探查普通超声无法发现的小于lcm的消化道癌肝转移结节，本文可探查出最小转移结节的直径为O．8cm。2．消化道癌肝转移的

8、超声造影肝动静脉渡越时间HA．VTT测定结果显示II组(单发1-3cm；8s)和III组(多发或>3cm；6s)的HA—VTT值明显短于I组(单发0．05)。而亚组分析表明II组(单发l-3cm)、III组(多发或>3cm)与IV组(良性结节)间的HA—VTT值差异有统计学意义(P<0．05)，其中III组和Ⅳ组间的统计学差异显著(P<0．001)。4．消化道癌肝转移组间比较显示I组(单发