例肝硬化门静脉高压性胃病临床分析

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1、例肝硬化门静脉高压性胃病临床分析贵阳医学院附属白云医院贵州贵阳550014摘要：目的：对肝硬化门静脉高压性胃病的临床表现进行观察，且分析其和肝功能、食管静脉曲张之间的关联性。方法：择选我院2010年2月至2013年2月所收治的85例肝硬化患者作为研宄的对象，且对其临床资料进行回顾性分析。结果：85例肝硬化患者中，有66例出现门静脉高压性胃病(77.6%);肝功能Child-pugh分级、食管静脉曲张程度等与门静脉高压性胃病之间，均成正比例关系。结论：伴随着肝功能分级水平、食管静脉曲张程度等的加剧，肝硬化门静脉高压性胃病的病情也将随之

2、加剧。关键词：肝硬化；门静脉高压性胃病；肝功能分级门静脉高压性胃病，指的就是因门静脉高压而导致的胃黏膜病变，通常多发于肝硬化门静脉高压症者。在肝硬化病人中，该疾病的发生率较高，可达到50〜80%,临床表现为：黑便、呕血以及贫血等，部分患者可能发生上消化道出血，继而引发失血性休克，其而引发一系列的合并症，例如肝肾综合征等［1］。一旦患有门静脉高压性胃病，将严重影响患者的身体健康，因此，对该疾病进行详细的研究，以提升其诊治效果，是十分有必要的。笔者对85例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析，现将报告如下。1.资料与方法1.1临床资料木组

3、中共有肝硬化患者85例，全部患者均通过B超检查，且满足《慢性乙型肝炎防治方案》(2010年版)［2］中有关肝硬化疾病的诊断标准。其中，男50例，女35例，年龄在32~73岁之间，平均年龄为(39.7±9.5)岁；病程最长的有17年，最短的有5个月，平均病程为(13.5±l.l)年。疾病类型：49例为乙型肝炎，24例为酒精性，12例为丙型肝炎。1.2临床表现85例肝硬化患者中，皆出现纳差、黑便、腹胀、呕血以及消化道出血等症状，其中，有37例患者为单纯性呕血（43.5%），13例患者为单纯性黑便（15.3%）

4、,35例上述两者兼具（41.2%）。对所有患者的大便隐血进行检测，呈现为阳性，iL有贫血的症状。1.3方法在患者入院后的第2天，对其予以肝功能检查，同吋，按照Child-pugh分级，对患者的肝功能情况加以判定；另外，对患者予以胃镜检查，奋无食管静脉曲张现象，II依据相关标准［3】，对食管静脉曲张的程度加以评估。1.4统计学分析本次研究所得全部数据均采取SPSS18.0统计软件展开处理。其中，计数资料采用χ2予以检验，JCL应用Spearman等级相关分析，如果P>0.05,那么差异不具统计学意义。1.结果在本组的85例肝硬

5、化患者中，冇66例出现门静脉高压性胃病，其发生率为77.6%（66/85）。由表1可知，Child分级水平愈高，门静脉高压性胃病的发生率就愈高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。这表明：门静脉高压性胃病的发生率和肝功能分级之间，成正比例关系。另外，通过胃检发现，85例肝硬化患者中，有65例患者发生食管静脉曲张（76.5%），由下表可知，食管静脉曲张程度越重，门静脉高压性胃病的发生率越高，这表明：门静脉高压性胃病的发生率和食管静脉曲张程度之间，成正比例关系。注：*与肝功能A级相比，P<0.05；#与食管静脉曲张“无”相比，P<0

6、.05。2.讨论在临床上，肝硬化门静脉高压性胃病的发病机制还尚未明确，现今医学界普遍认为可能与以下四个原因有关：.其一，门静脉高压；其二，胃黏膜防御屏障受到损伤；苏三，胃黏膜血流动力学发生变化；其四，血管活性物质发生改变。其中，门静脉阻力及血流量，直接决定着门静脉压力；在发生肝硬化后，肝中门静脉血流将受到阻碍，而全身高动力循环，又将导致门静脉血流变多，继而致使门静脉压力上升；诱发充血性脾肿大和腹水，动脉血氧饱和度降低，动静脉短路开放，黏膜的有效血容量下降［4】；此外，又由于胃冠状静脉出现显著的扩张淤血，血流速度缓慢，胃静脉系统处于灌

7、注压低、血容量高的状况，继而导致胃黏膜发生缺氧缺血症状，最终导致坏死或糜烂现象的发生［5］。作为侧支循环中的一个重要内容，食管胃静脉曲张在某种层面上说明了门静脉的压力情况。通过本次研宄发现，肝功能分级越高，门静脉高压性胃病的发生率就越高，以C级为例，其该疾病的发生率为63.2%，显著高于A级；此外，食管静脉曲张同样与门静脉高压性胃病之间成正比例关系，其重度患者发生该疾病的概率较高。由此可见，伴随着肝功能分级水平、食管静脉曲张程度等的加剧，肝硬化门静脉高压性胃病的病情也将随之加剧，因而，在治疗与控制该疾病吋，可从上述两个方面下手，提升

8、该疾病的治疗效果。参考文献：［1】张文辉，孙李建，韩军等.肝硬化门静脉高压性胃病935例临床分析［j］.中华保健医学杂志，2012，14(6)：449-451.［2】中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治方案(