老年晚期非小细胞肺癌患者化疗效果与营养状态的相关性研究

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1、单位代码10475申请编号10475201201677分类号R563硕士学位论文（同等学力）老年晚期非小细胞肺癌患者化疗效果与营养状态的相关性研究学科、专业：临床医学内科学研究方向：呼吸系统疾病研究申请学位类别：医学硕士申请人：刘晓黎指导教师：皇甫超申教授二〇一七年六月StudyofRelationshipBetweenChemotherapyEffectandNutritionalStatusofElderlyPatientswithAdvancedNon-SmallCellLungCancerDissertationSubmittedtotheGraduateSch

2、oolofHenanUniversityinPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByLiuXiaoLiDissertationSupervisor:Prof.HuangfuChaoshenJune,2017摘要背景目前，肺癌的发病率和死亡率在世界范围内居癌症之首，每年新诊断的非小细胞肺癌占肺癌的80%，同时确诊时已经处于晚期的患者占总数的70%左右。老年患者是肺癌的高发人群，如果没有接受及时有效的治疗，那么晚期非小细胞肺癌患者就只有4-5个月的中位生存期及10%的1年生存率。随

3、着生物-心理-社会医学模式逐渐取代了传统的单纯生物医学模式，晚期肺癌患者的生存质量在其不断延长的生存时间的作用下受到了临床日益广泛的关注和重视。而营养不良是恶性肿瘤患者的伴发疾病，在临床极为常见，其一方面会对肿瘤的治疗造成不良影响，另一方面还会促进患者生存质量的降低。在全球范围内，恶性肿瘤患者达到了40%-80%的营养不良发生率，因严重营养不良死亡的肿瘤患者达到了200万/年，营养不良对肿瘤患者的放化疗耐受性及生存质量均造成了严重的不良影响，因此广大医务工作者应充分重视恶性肿瘤患者的营养不良问题。随着营养支持在临床出现并日益发展壮大，其能够促进肿瘤综合治疗疗效的提升，对

4、患者的生存质量进行切实有效的改善。现阶段，在我国，临床在治疗肿瘤的过程中还没有给予营养支持的重要性以充分重视，临床关于呼吸道肿瘤患者的营养支持情况研究不足，很多大型的肿瘤专科医院还很少将专门的营养支持小组组建起来，很多肿瘤患者在接受反复多次的手术治疗或放化疗治疗的过程中处于饥饿及营养不良状态。导致肺癌患者，尤其是老年非小细胞肺癌患者的生存质量降低。基于此，本研究在给予老年非小细胞肺癌患者化疗治疗的过程中给予其营养支持治疗，然后对其营养状态及生存质量进行观察，以期将有效的理论依据提供给临床给予老年晚期非小细胞肺癌患者合理的营养支持治疗。目的研究老年晚期非小细胞肺癌患者化疗

5、效果与营养状态的相关性。方法选取我院2014年1月至2016年1月收治的80例老年晚期非小细胞肺癌患者，依据治疗方法将这些患者分为化疗联合营养支持治疗组（营养支持组，n=40）和单纯化疗治I疗组（单纯化疗组，n=40）两组，对老年晚期非小细胞肺癌患者的营养状态及其影响因素、不同营养状态患者的临床疗效、毒副反应发生情况、化疗不良事件、住院时间、生存情况、两组患者的临床疗效、毒副反应发生情况、营养指标、生存质量进行统计分析。结果80例患者中，有营养风险50例，有营养风险几率为62.5%，其中营养不良18例，营养不良发生率为22.5%。年龄≥70岁、农村患者BMI<18.5k

6、g/m2比例40.0%（8/20）、31.6%（12/38）均分别显著高于<70岁、城市患者16.7%（10/60）、14.3%（6/42）（P<0.05）；年龄≥70岁患者NRS2002评分≥3分比例85.0%（17/20）显著高于<70岁患者55.0%（33/60）（P<0.05），但城市和农村患者NRS2002评分≥3分比例57.1%（24/42）、68.4%（26/38）之间的差异不显著（P>0.05）；不同性别、病理类型、TNM分期患者BMI<18.5kg/m2、NRS2002评分≥3分比例之间的差异均不显著（P>0.05）；BMI<18.5kg/m2和BMI

7、≥18.5kg/m2、NRS2002评分≥3分和NRS2002评分<3分患者治疗的总有效率之间的差异均不显著（P>0.05）；BMI<18.5kg/m2、NRS2002评分≥3分患者的粒细胞减少性发热发生率33.3%（6/18）、28.0%（14/50）均分别显著高于BMI≥18.5kg/m2、NRS2002评分<3分患者14.5%（9/62）、3.3%（1/30）（P<0.05），但BMI<18.5kg/m2和BMI≥18.5kg/m2、NRS2002评分≥3分和NRS2002评分<3分患者的0-Ⅳ度消化道反应、血液学毒性发生率之间的差