晚期非小细胞肺癌患者的抑郁状态调查.pdf

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1、JournalofChinaPrescriptionDrugVo1．13No．5缶床研究．J121晚期非小细胞肺癌患者的抑郁状态调查梁健宁(广州医科大学附属第五医院，广州510799)【摘要】目的分析晚期非小细胞肺癌患者的精神状态，以期加强临床重视，并指导心理治疗。方法选取2011年1o月～2012年3月期间住院治疗的157例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者，使用Zung氏抑郁自评量表(SDS)进行筛查，并对合并抑郁的患者分析其抑郁程度及6类因子的构成情况。结果共75例患者的SDS量表评分总分超过41分(标准分超过51分)，阳性率达47．77

2、％。对其中70例晚期NSCLC合并抑郁患者使用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行分析：轻度抑郁患者共37例，占52．86％；中度抑郁患者共33例，占47．14％：重度抑郁患者0例。结论在非小细胞肺癌患者中，抑郁发生率较高，应引起临床重视。【关键词】晚期非小细胞肺癌；抑郁症；调查抑郁症(depression)是一种常见的情绪障碍综合征，以持久肿瘤可引起患者的体重下降，与抑郁症导致的体重改变存在一的心境低落为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组定的混淆，因此，本研究只对另外的6类因子进行分析。以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态_l

3、_。随着医学NSCLC合并抑郁患者中，不同因子的构成比例有所不同，模式由单纯的生物医学模式向“生物一心理一社会”医学模式焦虑／躯体化约占28％，阻滞占24％、绝望感占23％，认识障碍的转化，肿瘤患者的心理行为及生活质量越来越受到重视。国和睡眠障碍占11％，日夜变化占3％，见图1。内外的研究发现，恶性肿瘤的发生、发展与社会心理因素有着不H1一绝望感可忽视的联系。抑郁、焦虑等情绪障碍既会导致肿瘤发生率的增加，也会影响肿瘤患者的康复以及预后；同时，亦会影响其生存质量(QOL)和社会功能J。在我国，肺恶性肿瘤发病率和死亡率均居前列，且诊断时多为中晚期，

4、患者常承受较大精神压力；因此，了解肺恶性肿瘤患者的抑郁情况有助于从侧面反映恶H1一睡眠障碍11％认识障碍性肿瘤患者的心理状态，对该类患者治疗策略的制定以及心理11％的干预有重要的意义。其中，非小细胞肺癌(NSCLC)占肺恶性H1一阻滞3％肿瘤75％～80％以上，故本研究选取晚期NSCLC患者进行抑24％郁状态评价。1资料与方法图1：HAMD6类因子结构比例1．1一般资料3讨论选取2011年1O月～2012年3月期间在广州中医药大学3．1筛查结果分析第一附属医院住院治疗的157例NSCLC患者，所有患者经病本研究发现，晚期NSCLC患者抑郁症的发

5、病率为47．77％，理检查确诊为NSCLC。其中，男108例，女49例，年龄38～80与既往研究结果[4-111基本符合，显示晚期NSCLC患者抑郁症的岁，平均60．89岁。发病率相对较高。该发病率考虑与晚期NSCLC患者的身体状1．2方法况以及在中医院住院治疗的情况相关。按国际肺癌研究协会(IASLC)2009年颁布TNM分期为3．2抑郁因子分析llIb期及Ⅳ期的晚期NSCLC患者，使用Zung氏抑郁自评量表晚期NSCLC患者多出现不同程度的躯体不适，这会引起患(SDS)进行筛查。总分超过41分(标准分超过51分)可考虑阳者对于自身身体状况的

6、怀疑与不安，且晚期的NSCLC患者已经性，即可能有抑郁存在。对SDS量表筛查阳性的患者使用汉密基本失去了手术的可能性，对于化疗或者其他的治疗既有依赖尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁程度及因子分析，病情分度的心理，又持怀疑态度，一是害怕这些治疗措施的不良反应对身体标准为：35分以上为严重抑郁，20～35分为中度抑郁，8～19的影响，二是担心这些治疗是否能够有效地杀灭肿瘤细胞。因分为轻度抑郁，8分以下为无抑郁症状。此，存在抑郁状态的晚期NSCLC患者在焦虑／躯体化(由精神2结果性焦虑，躯体性焦虑，胃肠道症状，全身症状，疑病和自知力等62．1筛查结果

7、项组成)、阻滞(由抑郁情绪，工作和兴趣，阻滞和性症状等4项SDS量表为自评抑郁量表，共75例患者的SDS量表评分总组成)及绝望感(由能力减退感，绝望感和自卑感等3项组成)分超过41分(标准分超过51分)，提示这些患者可能有抑郁存等几个抑郁因子的表现较为明显。同时，认识障碍(由自罪感，在，阳性率达47．77％。自杀，激越，人格解体和现实解体，偏执症状，和强迫症状等6项2．2病情分度组成)和睡眠障碍(由入睡困难，睡眠不深和早醒等3项组成)75例阳性患者中，5例病例脱落，对其余70例晚期NSCLC也在一定程度上困扰或影响患者的心理状况，可能进一步影响

8、合并抑郁患者使用24项HAMD抑郁量表进行分析。男41例，肿瘤患者的生存质量。女29例，年龄4O～80岁，平均61．67岁。其中轻度抑郁患者33中医院