高龄晚期非小细胞肺癌患者112例临床分析.pdf

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1、·536·中国临床保健杂志2014年8月第17卷第5期ChinJClinHealthc，August2014，Vo1．17，NO．5·临床研究·高龄晚期非小细胞肺癌患者112例临床分析李琳，别志欣，张萍，王晖，张子瑾，武小楠，程刚(卫生部北京医院肿瘤内科，北京100730)[摘要]目的分析80岁及以上老年晚期非小细胞肺癌患者的临床表现及治疗特点。方法回顾性分析112例8O岁及以上的老年非小细胞肺癌的临床症状、合并疾病、肿瘤标记物以及治疗情况，总结其临床特点。结果临床表现咳嗽(33．9％)、咯血(14．3％)，胸痛(11．6％)，以及体检发现(37．5％)，大部分患者合并有慢性并发症(92．9％

2、)，有35例接受了化疗(31．3％)，均为单药化疗方案，化疗有效率22．8％，疾病控制率57．1％，中位疾病无进展生存3．1个月，中位生存7．8个月，主要不良反应为I／Ⅱ度的纳差(57．1％)、乏力(45．7％)、便秘(31．4％)和白细胞降低(71．4％)。结论80岁及以上的高龄老年非小细胞肺癌患者大多合并多种慢性疾病，对于一般状况良好的患者给予单药方案化疗，化疗不良反应可以耐受。[关键词]癌，非小细胞肺；抗肿瘤综合化疗方案；老年人；80以上中图分类号：R734．2文献标识码：ADOI：10．3969／J．issn．1672-6790．2014．05．032非小细胞肺癌(NSCLC)是老年患

3、者的常见恶感突变，突变率为31．2％。性肿瘤，然而目前在大多数的非小细胞肺癌临床研2．3晚期NSCLC治疗情况43例患者接受治疗，究中，通常把75岁以上的高龄老年患者排除在外，其中8例接受一线EGFR一酪氨酸酶抑制剂(TKI)对于80岁及以上的高龄老年肺癌患者的治疗，尚缺的治疗，其中的5例为EGFR突变的患者，分别给予乏足够临床经验和循证医学的证据。为了更好地认吉非替尼治疗3例，厄洛替尼1例，埃克替尼1例，1识该年龄组患者的特点，并给予合理的治疗，本研究个月后病情评价均达到了部分缓解，中位疾病无进回顾性分析了我院诊治的80岁及以上的高龄老年展生存(PFS)为7．6个月，中位生存时间(OS)14

4、．2晚期非小细胞肺癌患者的临床资料，总结其临床特个月；3例患者为EGFR突变情况不知的肺腺癌患点和治疗情况，为高龄老年肺癌患者的诊治积累更者，在患者家属要求下给予了吉非替尼治疗，1例达多经验。到部分缓解，PFS7个月，生存时间11．2月；另外21临床资料例治疗后1个月评价为疾病进展。搜集1992-2011年在我院住院诊治的80岁以35例患者接受了全身化疗(31．3％)，接受化疗上的分期为ⅢB及Ⅳ期的老年晚期非小细胞肺癌的患者一般状况ECOG评分为0或1分。一线治疗112例，其中男性100例，女性12例，年龄80—94采用的化疗方案均为单药方案，其中培美曲塞1O岁，平均年龄84．3岁，均有明确的

5、病理学诊断。分例；吉西他滨14例；多西他赛11例。35例患者完析患者就诊时合并疾病情况、首发症状、血清肿瘤标成的中位化疗周期数为4周期(1—6个周期)，3例记物升高情况及后续治疗情况。患者在化疗1周期后疾病进展，无因不能耐受不良2结果反应而停止化疗者，所有病例中无完全缓解2．1临床特点在112例高龄老年肺癌患者中有(0．0％)，部分缓解的患者有8例(22．8％)，稳定36例同时合并有3种以上的慢性疾病，占总人数的的患者有12例(34．3％)，疾病控制率57．1％，全32．1％，无慢性并发疾病的患者8例(7．1％)，见组中位PFS时间为3．1个月，中位生存期为7．8个表1。月，1年生存率34．3

6、％(12／35)。2．2表皮生长因子受体(EGFR)突变情况32例患者化疗不良反应主要表现为胃肠道反应、乏患者进行了EGFR基因突变检测，lO例为EGFR敏力及骨髓抑制。其中表现为纳差20例(57．1％)，I／Ⅱ度恶心、呕吐8例(22．9％)，无Ⅲ／Ⅳ度胃肠作者简介：李琳，博士，副主任医师，Email：lilin一51@hotmail道反应，乏力表现16例(45．7％)，其他非血液学毒com性反应包括：便秘、腹泻、口腔溃疡等，多为I或Ⅱ度坚圄临床促鳇杂志2014年8月第17卷第5期ChinJClinHeM~c，August2014，Vo1．17，NO．5·537·的不良反应。血液学毒性主要表现

7、为I／Ⅱ度白细为痰中带血或胸痛、胸部不适，其中无症状的患者占胞或粒细胞下降25例(71．4％)，血小板下降1O例37．5％，与国外Koumarianou等学者的研究结果(28．6％)，贫血8例(22．9％)所有Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑相似。肿瘤标记物的检测在晚期非小细胞肺癌是具制共8例(22．9％)，无治疗相关性死亡病例，亦无有临床诊断和预后评估作用的指标]，本研究发因不良反应中断治疗病例。现，患者CEA升