右美托咪定对体外循环下瓣膜置换术患者炎症反应的影响

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3、年∥月B日摘要㈣242㈧74㈧15Y目的：本研究拟通过观察右美托咪定(DEX)对体外循环(CPB)下心脏瓣膜替换手术患者炎性反应的影响，以探讨DEX用于此类手术的有效性和临床意义。方法：选择拟择期在CPB下行心内直视瓣膜置换术患者30例，入选条件：年龄36岁至68岁之间、男女不限、ASA分级II或III级、无心脏传导阻滞、左室射血分数在45％以上、无其它严重内科合并症。随机分为两组：对照组(C组，n=15)和DEX组(D组，n=15)。以静注注射咪达唑仑0．1mg／kg、维库溴铵O．12mg／kg

4、、舒芬太尼1～1．5Irtg／kg、丙泊酚0．5～1．0mg／kg行麻醉诱导，常规动静脉监测，术中以丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵泵注、并间断吸入小剂量七氟烷维持麻醉。D组于切皮前开始以0．5I．tg／kg‘h速度泵注DEX直至手术结束，C组相同的方法泵注等容量的生理盐水。分别于麻醉诱导后(T1)、CPB停机后10分钟(T2)、停机后6h(T3)、停机后12h(T4)、停机后24h(T5)5个时间点，采集中心静脉血并检测其中肿瘤坏死因子(TNF．Q)、白介素10(IL．10)、超氧化物歧化酶(SOD)

5、和丙二醛(MDA)浓度。观察并记录所有患者的拔管时间、ICU停留时间及术中舒芬太尼的用量。结果：TNF．Q：两组TNF．Q浓度在Tl时无明显差异(p>0．05)，在T2、T3、T4、T5时D组的TNF．Q浓度较C组明显下降(P<0．05)。除D组T4时TNF．Q浓度较Tl升高不明显外，两组在T2、T3、T4、T5时均较Tl时显著升高(P<0．05)，且均在T2时TNF．Q浓度达最高值。IL．10：与T1比，C组中T2、T3、T4、T5四个时间点IL．10浓度都明显增高(P<0．05)，并且在T2时

6、IL．10浓度最高。D组中与T1比，T2、T3、T4时IL．10浓度显著升高(P<0．05)，并且在T2时IL．10浓度最高，T5时IL．10浓度最低。C、D两组血浆IL．10浓度在T1、T2、T3时IL．10浓度无明显差别(p>O．05)，D组在T4、T5时IL．10浓度较C组浓度明显下降(P0．05)，D组中只有T4时较T1时明显增高(P

7、：与T1时相比，T2、T3、T5时MDA浓度都显著增高(P

8、定；心肺转流术；炎症反应；瓣膜替换术AbstractABSTRACTObjective：ThisstudyobservesDexmedetomidine’S(DEX)influenceoninflammatoryreactioninpatientswithheartvalvereplacementsurgeryundercardiopulmonarybypass(CPB)，toexploreeffectivenessandclinicalsignificanceofDEXforsu