右美托咪定对瓣膜置换术患者炎症反应及呼吸功能的影响

《右美托咪定对瓣膜置换术患者炎症反应及呼吸功能的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：单位代码：10092密级：学号：20101033右美托咪定对瓣膜置换术患者炎症反应及呼吸功能的影响单位：专业：研究生姓名：导师姓名及职称：河北北方学院基础医学院病理学与病理生理学崔国庆滕金亮教授、赵自刚教授研究起止日期：2010．9．2013．4提交日期：2013．5河北北方学院学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河JLJIj方学院所有。河：tL：II二方学院有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的

2、论文，第一署名单位为河：IL：tI二方学院，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河：lLJt方学院所有。否则，承担相应的法律责任。导师签名：研究生签名：馅司灸研究生签名：彳主l交I砍矽l3年r月JIEI研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。导师签名：文f雠一孙年签彬拦弘謦，开目录⋯一IIUIllUlIIIIHUlIlUIIIIIIIUlIIl—Y243

3、2821中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3英文缩写⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6研究论文右美托咪定对瓣膜置换术患者炎症反应及呼吸功能的影响前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．7日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．47材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．15

4、附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．23讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．28结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．39参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．40综述心外科手术与肺损伤及其保护新进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯47致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯63个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．64中文摘要右美托咪定对瓣膜置换术患者炎症反应及呼吸功能的影响摘要观察右美托咪定对瓣膜置换术患者炎症反应及呼吸功能的影响，评价右

5、美托咪定在体外循环瓣膜置换术中的肺保护作用。选择择期在CPB下行单纯二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者45例，按随机数字表法分为三组，即对照组(C组)、低剂量右美托咪定组(D1组)和高剂量右美托咪定组(D2组)，每组15例。高剂量右美托咪定组、低剂量右美托咪定组分别于麻醉诱导完成后以O．599·kg"1．h‘1和0．2599·kg-1．h‘1的速度静脉泵注右美托咪定，对照组泵注等容积的生理盐水。设置麻醉诱导后切皮前(T1)、停机即刻(T2)、停机后2h(T3)、停机后6h(T4)、停机后12h(T5)、停机后24h(T6)、拔出气管

6、导管前(T7)7个时间点，各组分别于T。～T6各时间点采集桡动脉血，检测血清标志物肿瘤坏死因子(耵师一cc)、白细胞介素8(IL一8)、白细胞介素10(IL一10)、细胞间黏附分子(slCAM一1)、丙二醛(MDA)的水平；于T，、T2、T3、T4、T7时采集桡动脉血进行血气分析，并记录对应时问点氧分压(P02)、二氧化碳分压(P。C02)、吸入氧浓度(Fi02)、潮气量(VT)、气道平台压(PAP)、以及呼气末正压(PEEP)，并由公式计算出相应Hq-f司点的肺泡一动脉氧分压差(PA-a02)、氧合指数(OI)以及肺顺应性(C

7、st)，然后进行统计学处理。研究结果显示：①三组患者年龄、体重、性别比例、术前心功能分级、左室射血分数、术中主动脉阻断时间、转流时间、术后ICU治疗时间、住院天数等均无统计学意义(P>O．05)，D1、D2组患者术后24小时引流量、机械通气时间均显著低于C组，差别有统计学意义(P<0．05)。②血清炎症介质：三组患者TNF—Q在停机后显著升高(P<0．05)。Dl组和D2组TNF一0【升高程度显著低于C组(P

8、D2组IL一8升高程度显著低于C组(P<0．05)，D2组升高程度程度显著低于Dl组(P<0．05)。三组患者IL一10在停机后中文摘要显著升高(P