尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和白细胞介素-18对重症患者急性肾损伤的早期诊断价值

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1、396中华内科杂志2010年5月第49卷第5期ChinJInternMed，May2010，Vo1．49，No5。．论著．尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和白细胞介素一18对重症患者急性肾损伤的早期诊断价值臧芝栋黄英姿杨毅郭凤梅邱海波【摘要】目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)和尿TT一18(ulL一18)对重症患者急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法以我院ICU收治的92例危重症患者为观察对象，将1周内符合RIFLE诊断标准的AKI患者纳入AKI组(46例)，对照组(46例)由匹配的非AKI患者构成。每日收集尿标本，持续

2、1剧。ELISA检测uNGAI和niL一18水平。用受试者工作特征曲线(ROC)评价uNGAI、ul1一18和血肌酐(SCr)对AKI的诊断作用。结果与AKI诊断前3天比较，AKI诊断前2天患者uNGAI明显增高(P<0．05)，但ulL一18和SCr无明显改变(P值均>0．05)；AKI诊断前1天AKt患者uNGAI和ulL一18明显增高(P值均<0．05)，但SCr无明显改变(P>0．05)；观察期间对照组uNGAI、nil一18和SCr均无明显变化(P值均>0．05)。AKI诊断前3天uNGAI、uI[一18和SCr对AKI均无诊断作用；AK

3、I诊断前2天uNGAL的ROC曲线下面积为0．840(95％C10．672～1．009，P<0．05)，对AKI具有诊断作用，而ull一18和SCr均无诊断作用；AKI诊断前1天uNGAI和ul1一18的ROC曲线下面积分别为0．830(95％C10．711～0．950，P<0．05)和0．818(95％C10．697～0．938，P<0．05)，对AKI具有诊断作用，而SCr无诊断作用。结论uNGAI和ulI一18对重症患者AKI可能具有早期诊断价值。【关键词】白细胞介素一18；危重病；急性肾损伤；中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白Urinaryn

4、eutrophilgelatinase-associatedlipocalinandurinaryinterleukin-18inearlydiagnosisofacutekidneyinjuryincriticallyillpatientsZANGzht—dong，HUANGYing—zi，YANGYi，GUOFeng—mei，QllJHai—bo．DepartmentofCriticalCareMedicine，Zhong—DaHospital，SoutheastUniversit)，，210009，ChinaCorrespondingauth

5、or：QlUHai—bo，Emai2：haiboq2000@yahoo．COIThcn【Abstract】ObjectiveTodeterminewhetherurinaryneutrophilgelatinase—associatedtipocalinfuNGAI)andufinafinterleukin一18(ul1一18)areearlynlarkersofacutekidneyinjury(AKI)incriticallyiIlpatients．MethodsNinety—twocriticallyiIlpatientswerestudie

6、dforoneweekaftertheirenrollmentintoourhospita1．Duringthestudy．46patientswhomettheR1FIEcriteriawereselectedasAKIgroupandtheremaining46patientswithoutAKItakenasacontrolgroup．Thetwogroupswerematchedtbrage，genderandillnessseverity．Urinesampleswerecollecteddailyforoneweek．Thereceiv

7、eroperatingchinacteristicCHIVewasusedtoevaluatetheearlydiagnosticva[neofuNGAL．ull一18andserumcreatinine(SCr)．ResultsAscomparedwiththelevelsobtained3daysbeforethediagnosisofAKI．theuNGAI1eve]sintheAKIgroupincreasedsignificantly(P<0．05)，whileniL一18andSCrlevelsdidnotchange2daysprio

8、rtothediagnosisofAKIfallP>0．05)．uNGALandul1一18levelsincreased