危重症儿童急性肾损伤调查及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白早期检测意义

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1、上海交通大学硕士学位论文危重症儿童急性肾损伤调查及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白早期检测意义作者姓名：高沛指导教师：王莹教授学科专业：儿科学学号：1127009195培养单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心研究方向：小儿危重病学导师小组：钱娟副主任医师胡肖伟主治医师任宏主治医师申请学位级别：硕士专业学位论文提交日期：2015年4月1SHANGHAIJIAOTONGUNIVERSITYMASTER’STHESISEpidemiologyofacutekidneyinjuryinPICU

2、andneutrophilgelatinase-associatedlipocalinforearlydiagnosisName:GaoPEIAdvisor:Pro.WANGYingMajor:PediatricsIntensiveCarePostgraduatenumber:1127009195Traininginstitution:ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine,ShanghaiChildren’sMedicalCenterAcademi

3、cdegree:Master’sDegreeDate:Apirl.20152上海交通火学２０１２硕±学位论文上海交通大学学位论文原创性声明：所呈交的学位论文本人郑重声明，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中［＾明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：化年＾月日＾３－

4、＇１：２０Ｕ硕１海交姐火叩；７化论义上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可［＾将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。＿＿本学位论文属于不保密＂＂（请在上方框内打Ｖ）学位论文作者签名：指导教师签名：

5、（日期；ｉｒ年月日日期：（／心年月日３Ｊ４上海交通大学2012硕士学位论文摘要危重症儿童急性肾损伤调查及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白早期检测意义目的通过对儿童重症监护室（PICU）内急性肾损伤（AKI）和非急性肾损伤（非AKI）患儿的临床资料进行比较，了解PICU内危重症患儿AKI的发病及预后情况，探讨影响AKI患者发病及预后的相关危险因素。并应用尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）进行早期检测，评估其在AKI的诊断过程中的价值。方法本研究筛选2014.01至201

6、4.12期间收入我院PICU的危重病患儿为研究对象，按照急性肾损伤国际组织(AKIN)的KDIGO®AKIGuideline2012急性肾损伤指南的定义标准进行AKI诊断。回顾性分析AKI住院患者的发生率、病因及分布特点，并应用Logistic回归分析影响AKI发生的危险因素。同时选取2015.02期间收入PICU的21名患儿检测入院后第1天和第3天的尿NGAL值，评估其在AKI诊断过程中的价值。结果符合入选标准的PICU的AKI患者共240例，发生AKI57例次，AKI发生率为23.7％。患者

7、男女比例为1.58:1，中位年龄14月（25%-75%区间为6~36月）。危重症评分高的患者易发生AKI（P<0.05），且AKI可增加患者于PICU内的滞留天数、住院花费，增加预后不良的风险（P<0.05）；脓毒症相5上海交通大学2012硕士学位论文关AKI在AKI病人中占比例最高，约总数的58%，其次为血液肿瘤相关的AKI，占AKI总数的26%（其中血液肿瘤合并脓毒症者21%+非脓毒症的血液肿瘤疾病5%）。多因素Logistic逐步回归分析显示：CRP上升（P=0.000;OR1.014-1

8、.034）、血乳酸增加（P=0.001;OR1.152-1.774），是AKI发生的独立危险因素。在进行尿NGAL的检测21例患儿中，其中有9例符合AKI的诊断标准，在第1日尿NGAL检测中，AKI患儿的尿NGAL值均有升高，非AKI患儿也有4例尿NGAL值升高（占非AKI患儿总数的33.3%）。经治疗后，在第3日检测尿NGAL，5例AKI患儿尿NGAL未下降，未下降者有3例预后不佳。结论AKI是住院患者常见的临床综合征，危重症评分高的患者易发生AKI，且AKI可增加患者于PICU内的滞留天数、