局部进展期直肠癌新辅助治疗后病理消退的多因素分析以及预后意义

《局部进展期直肠癌新辅助治疗后病理消退的多因素分析以及预后意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、第二军医大学硕士学位论文局部进展期直肠癌新辅助治疗后病理消退的多因素分析以及预后意义MultivariateAnalysisofClinicopathologicFactorsandPrognosticSignificanceofTumorRegressionalterNeoadjuvantTherapyinLocallyAdvancedRectalCancer研究生：窦维龙学科专业：外科学研究方向：肛肠外科导师：傅传刚教授培养单位：第二军医大学第一附属医院2013年5月独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作。除了文中特别加以标注

2、和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。本人承担本声明的法律责任。学位论文作者签名：／玄刁红‘日期：矿，，毒妇矽日学位论文使用授权书声明本人完全了解第二军医大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权第二军医大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：导师签名日期：夕

3、们3年{『月∥日日期：曷f目录摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1Abstract⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3英文缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．07日Ⅱ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．10结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．14讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．30结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。35参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．二⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。43局部进展期直肠癌新辅助治疗后病理消退的多因素分析以及预后意义摘要【目的】直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，随着生活习惯的改变，其发

5、病率近年来有明显上升趋势。其中低位局部进展期直肠癌一直是治疗的难题，单纯手术治疗往往效果不佳。新辅助治疗联合TME手术及术后辅助化疗作为标准治疗方案，提高手术切除率及保肛率，术后局部复发率和远处转移率都得到改善。但新辅助放化疗的疗效存在个体差异，而且治疗后肿瘤的病理改变较为复杂，不同的病理改变相应的预后意义缺乏统一的认识。本研究通过探讨与局部进展期中低位直肠癌新辅助治疗后病理消退有关的各种影响因素，以及临床病理特征对预后的影响因素，为个体化的治疗方案以及患者预后的评估提供依据。【方法】回顾性分析第二军医大学第一附属医院肛肠外科2000年1月至20010年12月

6、期间169例局部进展期直肠癌患者接受新辅助治疗后行手术的临床资料并进行随访。对病理标本石蜡切片进行回顾性阅片，评定放化疗后肿瘤组织的病理改变。Logistic回归分析与直肠癌新辅助治疗后病理消退相关的影响因素。统计发生局部复发或者远处转移的病例。生存率的计算采用Kaplan．Meier法，生存率的比较采用Logrank检验，多因素分析采用Cox模型。【结果】术后病理中肿瘤完全消退(TRG4)、中度消退(TRG2+3)和消退不明显(TRG0+I)分别为10．1％、40．8％和49．1％。同期合并化疗患者TRG4和TRG2+3分别为12．1％和46。6％，高于单纯

7、放疗组的5．7％和28．3％，(P=o．011)。放疗总量大于40Gy患者TRG4和TRG2+3分别为13．3％和49．3％，高于放疗总量小于40Gy组的7．1％和34．O％，(P=0．022)。放疗后手术前间期大于6周组的TRG4和TRG2+3分别为13．2％和46．2％，高于小于6周组的6．4％和34．6％，(P=0．046)。进一步多因素分析证实，同步放化疗及放疗总剂量是新辅助治疗后病理消退的两个独立影响因素(P

8、O％和64．1杈P=O．001)，3年