分析新辅助治疗对进展期直肠癌手术及术后的影响

《分析新辅助治疗对进展期直肠癌手术及术后的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、分析新辅助治疗对进展期直肠癌手术及术后的影响湖南省张家界市慈利县中医医院427200摘要：目的分析新辅助化疗对进展期直肠癌手术及术后的影响。方法木研宄选取2012年3月至2013年2月90例进展期直肠癌患者为对象，将其随机分组。对照组患者术前未接受新辅助化疗，实验组患者术前接受新辅助化疗。对比分析两组患者手术时肿瘤最大径、手术时间、术中出血量和术后2年内局部复发率和远处转移率的差异。结果釆用t检验分析进行数据统计，实验组患者手术时肿瘤最大径明显较小，手术时间较短，术中出血量较少，差异有统计学意义(P<0.05)。采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者术后局部复发率

2、和远处转移率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对进展期直肠癌患者术前实施新辅助化疗可缩小肿瘤，降低手术难度和出血量，并控制术后复发和转移，具有积极的临床意义。关键词：新辅助化疗；进展期直肠癌；手术；影响直肠癌是临床常见的消化系统肿瘤之一，近年来随着饮食习惯的改变和生活节奏的加快，直肠癌发病率呈逐渐上升的趋势。手术切除肿瘤病灶一直是直肠癌治疗的主要手段，但单纯的手术治疗效果往往并不尽如人意，复发率和远处转移率高。随着恶性肿瘤治疗观念的不断发展，括新辅助化疗在内的综合治疗已逐渐得到临床认可［1］。木研究分析了新辅助化疗对进展期直肠癌手术及术后的影响，现将结果报

3、告如下。1.资料和方法1.1一般资料木研究选取2012年3月至2013年2月90例进展期直肠癌患者为对象，均有大便带血、性状改变、下腹部隐痛等不适症状，经肠镜病理活检确诊。研宄对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、己发生远处转移、卡氏评分低于70分者。将研宄对象随机分组，对照组患者45例，包括男性30例，女性15例；年龄39岁〜70岁，平均年龄(54.78±11.64)岁；体重49kg〜75kg,平均体重(61.34±10.58)kg；其中高、中分化腺癌15例、低分化腺癌25例、黏液腺癌5例;TN

4、M分期包括II期6例、III期39例;肿瘤最大径1.5〜5.5cm,平均肿瘤最大径(2.54±0.71)cm。实验组患者45例，包括男性31例，女性14例；年龄40岁〜68岁，平均年龄(54.24±11.35)岁；体重48kg〜76kg，平均体重(61.76±10.38)kg；其中高、中分化腺癌14例、低分化腺癌26例、黏液腺癌5例；TNM分期包括II期5例、III期40例；肿瘤最大径1.4〜5.6cm，平均肿瘤最大径(2.63±0.72)cm。对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、临床

5、分期、分型、肿瘤大小等方面差异无统计学意义(p>0.05),可比性良好。1.2治疗方法对照组患者术前未接受新辅助化疗，一经确诊后立即接受手术［2】。实验组患者术前接受新辅助化疗。化疗方案为奥沙利铂130mg/m2,2h内完成静脉滴注，第Id;卡培他滨400mg/m2,分2次IJ服，连续用药14d,停药7d为一个疗程。经过3个疗程治疗后接受手术［3］。两组患者手术均由同一组外科医生完成，对比分析两组患者手术吋肿瘤最大径、手术吋间、术中出血量和术后2年内局部复发率和远处转移率的差异。1.3数据处理将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分

6、析采用t检验，以均数±标准差(x±s)表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率(％)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。1.结果2.1手术情况比较采用t检验分析进行数据统计，实验组患者手术吋肿瘤最人径明显较小，手术吋间较短，术中出血量较少，差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1.讨论新辅助化疗科诱导癌细胞凋亡，减小原发肿瘤灶的大小，减轻组织反应性水肿，使肿瘤灶与周围组织之间的粘连情况得到改善。同吋可抑制肿瘤细胞的增殖，杀死微小转移灶，为手术治疗创造有利条件，减少术后的复发和转移［4］。有研宄认为新辅助化疗的毒副反应对机体产生

7、不良影响，可在一定程度上降低患者对手术的耐受能力。但绝人多数学者认为术前新辅助化疗可冇效实现肿瘤体积缩小、降期，提高根治性手术成功率［5】。冋吋可杀火肿瘤周围淋巴结的亚临床病灶，奋利于延长患者术后生存时间。因此新辅助化疗对进展期直肠癌患者而言是利大于弊。在新辅助化疗期间注意对症治疗，减轻化疗药物的毒副反应可确保患者对手术良好的耐受力［6】。本研宄中术前实施新辅助化疗者手术吋肿瘤最大径明显小于直接手术治疗者，手术时间明显短于直接手术治疗者，术中出血量明显少于直接手术治疗者，这一结果提示，对进展期直肠癌患者术前实施新辅助化疗可缩小肿瘤，降低手术难度和出血量，对确保手