mri对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

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1、上海交通大学2010级硕士学位论文MRI对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值THEVALUEOFMRIINDIAGNOSINGAXILLARYLYMPHNODEMETASTASESINBREASTCANCER研究生姓名阮玫学号1107209163指导老师汪登斌教授学科专业影像医学与核医学研究方向乳腺MRI培养单位上海交通大学医学院附属新华医院申请学位类别医学硕士学位论文提交日期2013年4月基金资助项目：国家自然科学基金（81171389）上海市科委基础研究重点项目（12JC1406500）I万方数据上海交通大学学

2、位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日II万方数据上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上

3、海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在_年解密后使用本授权书本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：导师签名：日期：年月日日期：年月日III万方数据上海交通大学医学院硕士学位论文MRI对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值摘要目的：（1）探讨乳腺癌腋窝淋巴结在磁共振成像（MagneticResonanceImaging,MRI）和超声（Ultrasound,US）上的表现，并比较两者的诊断价值。（

4、2）探讨基于磁共振成像的评分系统对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。材料与方法：2011年8月至2012年6月期间于我院行腋窝MRI扫描及超声检查的拟诊乳腺癌患者共63例，最终入组本研究44例，病例剔除标准为：出现远处转移未进行手术（5例），术前行新辅助化疗（9例），男性乳腺癌患者（1例），术后病理结果显示为乳腺良性肿瘤（4例）。所有患者均为乳腺原发恶性肿瘤，均为女性，平均55岁（24~82岁），所有患者均行腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检取得病理结果。腋窝磁共振成像扫描序列包括冠状面T1WI、横断面T1WI、水脂

5、分离序列、弥散加权成像（diffusionweightedimaging,DWI）以及动态对比增强扫描。研究方法：(1)、对乳腺癌患者腋窝淋巴结超声和MRI特点进行分析，超声分析内容包括长径、短径、短径与长径之比、形态、内部回声、淋巴门、血流情况；MRI分析形态学及功能学表现，包括淋巴结长径、短径、短径与长径之比、皮质厚度、皮质厚度与短径之比、皮质厚度与长径之比、DWIIV万方数据上海交通大学医学院硕士学位论文信号、ADC值、淋巴结边缘、淋巴结周围组织情况、强化方式、早期强化率、最大强化率和时间信号强度曲线（t

6、ime-signalintensitycurve,TIC）等，对超声和MRI上转移性及非转移性淋巴结的表现进行统计学分析，并比较两者对腋窝淋巴结状态的诊断价值；(2)、分析患者临床资料和肿瘤特征包括年龄、月经状态、生育情况、肿瘤病理类型、分化程度、部位、大小、数量、淋巴管有否出现癌栓、雌激素受体（estrogenreceptor，ER）、孕激素受体（progesteronereceptor，PR）、人表皮生长因子-2（humanepidermalgrowthfactorreceptor-2,HER-2）表达状况

7、等，比较其在转移性和非转移性两组之间的统计学差异；单独分析MRI上每种表现对淋巴结转移的诊断价值，进行ROC曲线分析和最佳临界值计算，并在此基础上制定评分系统，分析基于MRI的评分系统对乳腺癌淋巴结转移的诊断价值。本研究所有病例均获得组织病理学证实。采用SPSS16.0统计软件，以P值＜0.05为差异有统计学意义。结果：病理结果显示有淋巴结转移者24例(54.5%)，无淋巴结转移者20例(45.5%)。(1)第一部分研究显示，超声表现中，淋巴结形态异常、淋巴结内部回声不均匀、淋巴门偏心或消失等在两组间差异有统计

8、学意义（P<0.05）；MRI表现中，淋巴结长径、短径、皮质厚度、皮质厚度与短径之比、DWI信号、ADC值、淋巴结边缘、周围组织情况、强化方式、早期强化率、最大强化率等在转移性及非转移性淋巴结两组间差异有统计学意V万方数据上海交通大学医学院硕士学位论文义（P<0.05）。超声对腋窝淋巴结状态诊断的灵敏度为79.2%，特异度为60%，阳性预测值为70.4%，阴性预测值为70.6%，ROC