颈内动脉闭塞患者侧支循环的影像学研究

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1、颈内动脉闭塞患者侧支循环的影像学研究摘要目的分析颈内动脉闭塞(ICA0)的临床表现与侧支循环之间的关系，探讨TCD、MRA与DSA对侧支循环的评估价值。方法经DSA检查证实存在ICA0的128例患者作为研究对象。根据临床表现及头颅计算机断层扫描(CT)和(或)磁共振成像(MRI)检查结果将入选患者分为：脑梗死组、短暂性脑缺血发作(TIA)组和无症状组3组。分析3组患者的侧支循环开放情况，并比较TCD、MRA与DSA对侧支循环开放的显示率。结果1．初级侧支循环：前交通动脉(ACoA)、后交通动脉(PCoA)的开放例数，无症状组均多于脑梗死组(P

2、级侧支循环：眼动脉(OA)、软脑膜血管吻合的开放比例，脑梗死组均多于TIA组、无症状组(P0．05)；MRA对PCoA的显示有优势，高于TCD(P<0．05)；而TCD对OA的显示有明显优势，高于MRA(P<0．05)；

3、TCD联合MRA对侧支动脉的显示率与DSA比较无统计学差异(P>0．05)。结论ICA0患者的临床表现与侧支循环有密切的关系，初级侧支循环代偿是ICA0患者的的主要代偿方式；次级侧支循环的建立可以起到部分代偿作用，它的开放是脑部缺血严重的标志。ACoA、PCoA代偿良好时可以减少脑梗死的发生。联合应用TCD与MRA可以提高ICA0后侧支动脉的检出率，可减少甚至替代DSA的使用。硕士研究生尚慧(神经病学)指导教师王雁教授关键词：颈动脉闭塞性疾病；侧支循环；数字减影血管造影AbstractObjectiveToanalyzetherelationshipbetw

4、eentheclinicalsymptomsofpatientsafterinternalcarotidarteryocclusion(ICAO)andcollateralcirculation．ToexplorethediagnosticvalueofTCDandMRAandDSAoncollateralcirculationafterICA0．Methods128patientswhoseinternalcarotidarterywereocclusiveconformedbyDSAwereenrolledinthisstudy．Thesepatient

5、sweredividedintothreegroups：cerebralinfarction，TIAandasymptomaticgroup，accordingtotheclinicalmanifestationsandtheresultsofCTandfor)M砒．ResearchthepresenceofthecollateralcirculationofICAOpatientsinthese3grouos．AndevaluatethediagnosticvalueofTCD，MRAandDSAoncollateralcirculationinpatie

6、ntswhowithICAO．Results1．Theprimarycollateralcirculation：thearteryopencaseswithACOAandPCOAinasymptomaticgroupweremorethanthoseofcerebralinfarctiongroup伊

7、anthoseofTIAgroupandasymptomaticgroup(P

8、lateralflowviaPcoAis43．08％