症状性颈内动脉狭窄患者侧支循环与卒中再发.pdf

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1、第35卷第3期暨南大学学报(自然科学与医学版)Vo1．35NO．32014年6月JournalofJinanUniversicy(NaturalScience&MedicineEdition)Jun．2014症状性颈内动脉狭窄患者侧支循环与卒中再发周环。，李雯娴，唐雯，池桂波，张世军，徐安定，黄立安(1．暨南大学附属第一医院神经内科，广东广州510630；2．暨南大学附属第一医院医学影像中心，广东广州510630：3．暨南大学医学院流行病学教研室，广东广州510632)[摘要]目的：颈内动脉(internalcarotida~ery，ICA)狭窄是缺血性卒中

2、的高危因素，动脉狭窄程度虽然是影响血流动力学的重要因素，但是侧支循环对狭窄动脉供血区域脑灌注有非常重要的影响．利用经颅多普勒(transcrani．alDoppler，TCD)以及核磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI)的液体衰减反转恢复序列(fluidattenuatedin．versionrecovery，FLAIR)，来研究缺血性卒中伴有ICA严重狭窄患者的侧支循环情况，探讨侧支循环与其卒中再发的关系．方法：57例予以内科药物治疗的ICA严重狭窄首发非心源性缺血性卒中患者，采用TCD评定侧支循环等级，按照“无、Willi

3、s环前循环、Willis环后循环、颈外动脉(externalcarotida~ery，ECA)系统、局部新生血管代偿”评分，每种途径为1分，总分0—4分．根据MRI—FLAIR上患侧大脑中动脉远端高信号血管影(distalhyperintenseves—sel，DHV)多少，分为0、1、2分．将患者在TCD和FLIAR上侧支循环分数分为无(0分)、差(12分)、中等(3～4分)及良好(5～6分)．记录患者临床资料并电话或门诊随访一年，观察其有无卒中再发，比较侧支循环上分级程度与一年内卒中再发的关系．结果：57例患者中27例一年内再发卒中．TCD和FLAIR侧

4、支循环评分一年再发卒中风险分别为：无(3／3，100％)、差(3／9，33．3％)、中等(17／30，56．7％)、良好(4／15，26．7％)．经Fisher确切概率检验，发现TCD联合MRIFLAIR进行侧支循环评分，不同分值在脑卒中复发率上有明显差异(P=0．049)．结论：重度ICA狭窄缺血性卒中一年内再发卒中风险高，TCD联合MRI—FLAIR可以用来评定该类患者的侧支循环，侧支循环程度与一年内卒中再发有密切相关．[关键词]颈内动脉狭窄；侧支循环；卒中再发；经颅多普勒；核磁共振成像的液体衰减反转恢复序列[中图分类号]R743．2[文献标志码]A[文

5、章编号]1000—9965(2014)03—0299—06Thecerebralcollateralcirculationandtheischemicstroke’SrecurrenceinpatientswithsymptomaticinternalcarotidstenosisZHOUHuan，LIWenxian，TANGWen，CHIGuibo，ZHANGShijun，XUAnding，HUANGLian(1．DepartmentofNeurology，theFirstAffiliatedHospital，JinanUniversity，Guangzh

6、ou510630，China；2．Medicalimagecenter，theFirstAffiliatedHospitalJiNanUniversity，Guangzhou510630，China；3．DepartmentofEpidemiology，MedicalCollege，JinanUniversity，Guangzhou510632，China)[Abstract]Aim：Stenosisoftheinternalcarotidartery(ICA)isthehighriskfactorofischemicstroke．Theseverityof

7、carotidarteriostenosisistheimportantfactorthataffectsthehaemodynamics，butthecerebralcollateralcirculationhasveryconsiderableinfluenceonthecerebralperfusionofstenosisar一[收稿日期]2013一l1一o4[基金项目]国家自然基金面上项目资助课题(81271280)；广东省科技计划项目资助课题：(2011B050300012)；广州市科技计划项目(2012j4300077)[作者简介】周环(1980

8、一)，男，技师，研究方向：经颅多普勒的I床应用通信作