经颅多普勒超声评价颈内动脉和大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者软脑膜侧支循环

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1、经颅多普勒超声评价颈内动脉和大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者软脑膜侧支循环论文作者签名：指导教师签名：论文评阅人1：牛国忠主任医师杭州市第一人民医院评阅人2：郑旭宝圭堡医垣浙江太堂随屋筻二医暄评阅人3：塞雄超副圭堡医痖逝江太堂随属箜二医暄评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：睦危主任医瘟浙江生医药太堂隘属箍二医院委员1：翅送越圭堡医瘟浙江太堂瞄属望＆逸去医暄委员2：墨＆室抠副圭堡医瘟浙江太堂随厘墨E逸去医瞳委员3：粱龌副圭堡医痖浙江太堂随属筻二医院委员4：奎重副圭堡医痖浙江太堂附属簋二医瞳委员5：答辩日期：2013年5月浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交

2、的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝逛太堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：]浓氇葡3签字日期：少，，年歹月w日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙婆太堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙逛太堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫

3、描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者始寸参确导师张日浙江大学硕士学位论文致谢行文至此，我的这篇论文已接近尾声。岁月如梭，我七年的大学生活也即将敲响结束的钟声。离别在即，站在人生的一个新的转折点上，心中难免思绪万千，一种感恩之情油然而生。感谢我的导师——罗本燕教授，感谢她的辛勤培养，谆谆教诲和悉心指导。导师渊博的专业知识，严谨的治学态度，活跃的科研思路，精益求精的工作作风，诲人不倦的高尚师德以及严以律己、宽以待人的崇高风范对我影响深远，受益匪浅。不仅使我树立了远大的学术目标、掌握了基本的研究方法，还使我明白了许多待人

4、接物与为人处世的道理。感谢浙江大学附属第一医院神经内科的郑旭宁、张侃、张艳艳、徐子奇、梁辉、徐铭玮、汪建文、潘婕、周佳佳、刘萍、何芳萍及杜悦老师及医生对我的关心、指导和帮助，在临床研究生轮转的一年多时间里，是你们教会了我如何关怀病人、治愈疾病。感谢我亲爱的师兄师姐及师弟师妹——褚克昙、尹波、魏瑞里、徐阳、张利、陈毅刚、张疏、阮婕、滕海娟、俞越，有了你们的陪伴，我两年的研究生生活充满了乐趣。感谢学校领导、学院各位老师为我提供的良好学>--j环境。感谢我的家人一直以来对我的关爱和支持。最后，衷心感谢参加论文评阅和答辩的全体专家!浙江大学硕士学位论文中文摘要经颅多普

5、勒超声评价颈内动脉和大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者软脑膜侧支循环浙江大学医学院硕士研究生导师中文摘要神经病学顾亚丽罗本燕目的：以数字减影血管造影技术(DSA)为金标准，运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)探讨经颅多普勒超声(TcD)在诊断颈内动脉(ICA)和大脑中动脉(MCA)重度狭窄或闭塞患者软脑膜侧支(LMCs)开放中的应用价值。方法：回顾性分析2011年10月至2012年12月在浙江大学附属第一医院经DSA检查确诊为ICA重度狭窄或闭塞、MCA重度狭窄或闭塞或颈内动脉和大脑中动脉(ICA／MCA)串联重度狭窄或闭塞的患者44例，根据DSA检查结果分为软脑膜

6、侧支开放组和未开放组。采用TCD检测入选患者双侧大脑前动脉(ACA)、MCA以及大脑后动脉(PCA)的流速，分别计算病变同侧ACA与同侧MCA(iACA／iMCA)、同侧ACA与对侧ACA(iACA／cACA)、同侧ACA与对侧MCA(iACA／cMCA)1；．义及病变同侧PCA与同侧MCA(iPCA／iMCA)、同侧PCA与对侧PCA(iPCA／cPCA)、同侧PCA与对侧MCA(iPCA／cMCA)的收缩期流速、舒张期流速、平均流速、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)的比值。将TCD检测到的血流改变结果与DSA检查结果进行对比，运用ROC曲线计算TCD判断

7、ACA、PCA与MCA之间LMCs开放的曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度。结果：44例患者中，ICA病变组32例，MCA病变组7例，ICA／MCA病变组5例。U浙江大学硕士学位论文中文摘要根据DSA显示的LMCs开放情况，分为LMCs未开放组20例，单纯ACA与MCA之间LMCs开放组15例，单纯PCA与MCA之间LMCs开放组5例以及ACA+PCA与MCA之间LMCs共同开放组4例。运用ROC曲线进行结果比较，病变iACA与iMCA的收缩期流速、舒张期流速、平均流速、PI以及对的比值判断ACA与MCA之间的LMCs开放的AUC最大，分别为0．743(95

8、％CI：0．581,-0．905)、0