单侧颈内动脉重度狭窄闭塞脑梗死患者的梗死模式及侧支代偿研究

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1、单侧颈内动脉重度狭窄/闭塞脑梗死患者的梗死模式及侧支代偿研究中文摘要硕士学位论文论文题目单侧颈内动脉重度狭窄/闭塞脑梗死患者的梗死模式及侧支代偿研究研究生姓名张慧指导教师姓名赵合庆专业名称神经病学研究方向脑血管病论文提交日期2012年4月I单侧颈内动脉重度狭窄/闭塞脑梗死患者的梗死模式及侧支代偿研究中文摘要单侧颈内动脉重度狭窄/闭塞脑梗死患者的梗死模式及侧支代偿研究中文摘要目的：研究单侧颈内动脉（internalcarotidartery，ICA）重度狭窄或闭塞性脑梗死患者的梗死模式特点及侧支代偿情况。方法：回顾性分析了112例急性缺血性脑梗死患者，分为ICA病变组、大脑

2、中动脉（middlecerebralartery，MCA）病变组及对照组(controlgroup，CG、轻度狭窄组)。根据梗死灶形态分为单发和多发，前者按部位分为：穿动脉梗死灶（perforatingarteryinfarct，PAI)、皮质支梗死灶(pialinfarct，PI)、分水岭梗死灶(border-zoneinfarct，BZ)。借助DWI研究其梗死模式，运用DSA分析其初级和次级代偿情况；3个月后应用Barthel指数和改良Rankin量表评估预后。结果：三组患者的梗死灶形态存在差异(P=0.001)，两病变组中多发梗死病灶多见；与CG组相比，ICA病变组

3、易出现的梗死灶形态是PAI+PI（P=0.005)、MCA组易出现PAI+BZ（P=0.006)；血管狭窄的程度与梗死灶模式存在一定关联，ICA狭窄越严重，PAI+PI发生率越高(P=0.003)，MCA狭窄越严重，PAI+BZ发生率越高(P=0.043)；侧支代偿总发生率为89.66%（52/58），其中初级Willis环合并次级代偿发生率为60.34%（35/58），Willis环前交通开放率为27.59%（16/58），后交通开放率为32.76%（19/58），次级代偿眼动脉代偿发生率为37.93%（22/58），软脑膜支代偿发生率为39.66%（23/58）。IC

4、A闭塞组的眼动脉开放率较ICA重度狭窄组高（P=0.005）。与CG组相比，ICA病变组三个月后的功能恢复差（P=0.002）。结论：ICA病变组：ICA重度狭窄/闭塞性患者中PAI+PI模式多见，以初级合并次级混合代偿为主，闭塞组眼动脉代偿较重度狭窄组常见，血管狭窄越重，侧支代偿越少，预后越差；MCA病变组：MCA重度狭窄/闭塞性患者中PAI+BZ模式多见。关键词：脑梗死；颈内动脉；大脑中动脉；侧支代偿；作者：张慧指导老师：赵合庆曹勇军II单侧颈内动脉重度狭窄/闭塞脑梗死患者的梗死模式及侧支代偿研究英文摘要Analysisofinfarctpatternsandcoll

5、ateralcompensationtocerebralinfarctionpatientswiththeunilateralinternalcarotidarteryseverestenosisorocclusionAbstractObjectives:Toanalyzetheinfarctpatternsandcollateralcompensationtocerebralinfarctionpatientswiththeunilateralinternalcarotidartery（ICA）severestenosisorocclusion.Methods:Retr

6、ospectivestudyingofonehundredandtwelveacuteischemicstrokepatients.AllpatientsweredividedintoICAdisease,middlecerebralartery（MCA）disease,orcontrolgroup(CG,slightlystenosisgroup).Accordingtotheinfarctlesionwereclassifiedassingleandmultiple,theformerwasdividedintoperforatingarteryinfarct(PAI

7、),pialinfarct(PI)andborder-zoneinfarct(BZ).WestudiedtheinfarctpatternsaccordingtotheDWIperformedandanalyzedtheinformationabouttheprimaryandsecondarycollateralcompensationonthebasisofDSA.ApplicationofBarthelindexandmodifiedRankinscale,weevaluatedtheprognosisthreemont