湖南省icu鲍曼不动杆菌的分子流行病学及耐药研究

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1、硕士学位论文学校代码!Q5塑密级公开湖南省ICU鲍曼不动杆菌的分子流行病学及耐药研究TheMolecularEpidemiologyandAntibioticResistanceof彳cZ咒e幻6以c纪厂6口犹7咒以咒刀ZZisolatedf}omIntensiVeCareUnitinHunanproVince作者姓学科专研究方学院(系、指导教：李茉莉：临床医学：内科学：湘雅医院：潘频华教授论文答辩日期型≥：至型答辩委员会主席中南大学二O一三年五月名业向瓤师原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得

2、的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均己在论文中作了明确的说明。作者签名：拯蓟日期：圣!!≥年篁月—丑一日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信

3、息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：盘垫导师签名立垒匕日期：硷堕年』月堡曰湖南省ICU鲍曼不动杆菌的分子流行病学及耐药研究摘要目的：了解湖南省重症监护室(ImensiveCareUnit，ICU)流行的鲍曼不动杆菌的遗传背景及基因型分布情况，了解其耐药情况及碳青霉烯酶基因的分布情况。方法：收集湖南省6家医院ICU在2010年12月．2011年12月期间入院时间>48h的住院患者痰／支气管分泌物标本中分离的非重复的138株鲍曼不动杆菌，采用基因外重复回文序列聚合酶链反应(

4、I也P．PCR)技术及多位点序列分型(MLST)技术行基因分型，进行指纹图谱分析。应用PCR技术检测其OXA．51、OXA．23、0XA．24及0XA．58碳青霉烯酶基因，以及NDM．1型金属酶基因。同时收集每株细菌的药物敏感试验结果及患者的临床资料。结果：所收集的138株鲍曼不动杆菌可分为A．F的6个克隆型，其中A型120株，为主要流行克隆型。MLST将A型中的A1亚型(101株)分为8个序列型，最主要的为STl91(60／101)，本次研究还在国内首次发现ST381序列型。携带碳青霉烯酶基因阳性的菌株分布广泛，138株菌株0X

5、A．51基因均为阳性，未检测出0XA．24、OXA．58及NDM．1基因。0XA．23基因阳性率为80．43％。A克隆型与B克隆型、A克隆型与C克隆型菌株的0XA．23基因阳性率不等，差异有统计学意义(尸O．05)。结论：湖南省ICU主要流行A克隆型鲍曼不动杆菌；在池ST分型中主要流行的STl91序列型的鲍曼不动杆菌。鲍曼不动杆菌对多种抗生素有很高耐药率；携带碳青霉烯酶基因阳性的菌株分布广泛，0XA．51和OX

6、A．23基因是湖南省鲍曼不动杆菌耐药的重要机制。关键词：重症监护室；鲍曼不动杆菌；分子流行病学；耐药基因分类号：R56IITheMolecularEpidemiologyandAntibioticResistance0t爿CZ咒PZ移勿口C纪r勿口比聊口以咒玎lSOIatedtromIntenSlVeLare^』●■●●■●■1●●T■，1AbstractUnitinHunanproVinceobjectiVe：ToinVestigatetheGeneticback铲ound，Genotypedistribution，antibi

7、oticresistanceandantibioticresistancegenesdistributionof么cf咒P反96以cfe，．6口“疗z口，z，zffwhichwidespreadedinIntensiVeCareUnit(ICU)inHunanproVince，andproVidethetheoreticalbasisofICU4cf，zg西96口cfPr6口“，”口，z"豇inf．ectioncontr01linginHunanproVince．Methods：Wecollected138non-repeated

8、彳cf聆P幻6口cf已，．6口“，"口咒聆打strainsis01ated仔omtheICUin-patients’sputum厂bronchialsecretions锄plesduringDecember201OandDecember2011，t