晚期nsclc患者一线化疗疗效分析及预测

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文晚期NSCLC患者一线化疗疗效分析及预测引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8第一部分晚期NSCLC患者一线化疗疗效分析盲行{}⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一9日lJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9

2、结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·lO附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·13附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·16讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·23参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·23第二部分晚期NSCLC患者肿瘤标志物对疗效的预测前言}⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一

3、26刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯二u资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·27附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．31附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·32讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一7

4、结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．40综述非小细胞肺癌肿瘤标志物的临床价值研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯41致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·48个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯49中文摘要晚期NSCLC患者一线化疗疗效分析及预测摘要目的：回顾性研究晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者四组一线化疗方案疗效差异，分析疗效方面的差异是否与患者的临床特征有关。通过晚期NSCLC患者治疗前后血清肿瘤标志物(聊)的变化与化疗疗效进行统计分析，以判断TM在晚期

5、NSCLC患者一线化疗疗效中的预测作用。方法：1收集2008年6月"～2012年6月河北医科大学第四医院收治的232例初治患者一线接受第三代化疗药物(紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨和多西紫杉醇)联合铂类治疗的晚期非小细胞肺癌患者临床资料。通过查阅病案和随访等方法，收集包括性别、年龄、吸烟状况、病理类型、TNM分期、治疗情况、疗效评价、无进展生存期等资料。使用SPSSl3．0统计软件进行统计分析，采用卡方检验比较不同亚组病人近期疗效，应用Kaplan-Meier法进行PFS比较。2回顾性分析2008年6月---'2012年6月

6、河北医科大学第四医院收治的晚期非小细胞肺癌214例，这些患者均为初治一线接受第三代化疗药物(紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨和多西紫杉醇)联合铂类治疗，一线化疗后具有疗效评价，治疗前及一线化疗2周期后均进行4种肺癌相关TM(CEA、NSE、CY21．1、SCC)检测。分析TM变化与化疗疗效的关系。使用SPSSl3．O软件对TM变化和化疗疗效做统计处理，对于不同组间疗效比较应用卡方检验，应用K印lan-Meier法进行PFS比较。结果：1232例接受一线化疗的晚期NSCLC患者总ORR(客观有效率)为34．5％；DCR(疾病控制

7、率)为72％。四种方案ORR比较，TP、DP、GP方案均优于NP方案，P<0．05，差异具有统计意义；在DCR方面，DP与GP方案均优于NP方案，差异具有统计学意义。2亚组分析显示鳞癌组患者GP方案在ORR方面优于NP方案，差异具有统计学意义。腺癌组患者DP方案在ORR与DCR方面均优于NP方案，差异具有统计意义。男性患者组TP、DP、GP方案在ORR方面均优中文摘要于NP方案，差异具有统计意义；在DCR方面，DP、GP优于NP方案，差异具有统计学意义。在伴有恶性胸腔积液组患者中GP方案在ORR方面优于NP方案。吸烟组患

8、者中TP、DP、GP在ORR方面均优于NP方案，差异具有统计学意义；DP与GP方案在DCR方面优于NP方案，差异具有统计学意义。ⅢB期组患者中GP方案DCR优于NP方案，差异具有统计学意义。非老年组患者ORR方面，TP、DP、GP均优于NP方案，差异具有统计学意义；DCR比较，GP方案优于1P和NP方案，差异具有统计