青春期卵巢肿瘤128例临床研究

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1、青春期卵巢肿瘤128例临床研究【摘要】目的探讨青春期卵巢肿瘤的临床特点及临床诊治方法。方法回顾性分析1999年1月一一2008年12月吉林大学第一医院妇产科医院妇产科收治的128例青春期(10-19岁)卵巢肿瘤临床资料进行回顾性分析。结果超声检查对肿瘤的诊断准确率较高，其中囊性畸胎瘤诊断率最高达77.5%(31/40),其次为卵巢瘤破裂61.1%(11/18)及卵巢瘤扭转58.6%(17/29)；超声图像评分对判断肿瘤的性质有明显的作用。结论超声检查有助于术前判断肿瘤的性质，建议推行超声图像评分及血流

2、指数综合评价系统；重视术前、治疗和随访中相关血清肿瘤标志物的检查，建议CA125检查应作为卵巢肿瘤的常规检查项目.【关键词】青春期；卵巢肿瘤；病例分析选取选取吉林大学第一医院妇产科医院1999年1月一一2008年12月妇产科收治青春期卵巢肿瘤临床资料进行回顾性分析，成果显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取选取吉林大学第一医院妇产科医院1999年1月一一2008年12月妇产科收治的128例青春期(10-19岁)卵巢肿瘤临床资料进行回顾性分析，平均初诊年龄16.2岁，所有患者均在我科手术后经我

3、院病理科诊断证实。128例青春期卵巢肿瘤占同期收治卵巢肿瘤的5.3%(128/2435)；其中良性肿瘤114例、交界性肿瘤2例、恶性肿瘤12例,占同期卵巢恶性肿瘤的5.6%(12/214)；恶性肿瘤中恶性生殖细胞肿瘤占58.3%(7/12)o其中1例已婚(未产)，余均未婚，6例有性生活。48例就诊于妇产科，35例患者最先就诊于内、外科，13例就诊于儿科，7例就诊于中医科，余不详。1.2诊断方法MOGCT的最终确诊还要依据病理学检查。术中见到肿瘤内容物为脑组织样、鱼肉样组织且伴出血坏死时，需考虑MOGC

4、T可能，冰冻病理可帮助诊断及分类。最近发现免疫组化检查中0CT4蛋白仅在胚胎性癌和无性细胞瘤中表达，比PLAP(人胎盘碱性磷酸酶)更特异，因此0CT4对诊断胚胎性癌和无性细胞瘤更有意义，作为无性细胞瘤的标志物，在含丰富淋巴细胞的病例中分辨肿瘤成分时更有帮助。p63主要表达于未成熟畸胎瘤，在卵巢生殖细胞肿瘤的其他类型及正常卵巢组织中均不表达，可协助进一步鉴别未成熟畸胎瘤。1・3影像学检查全部患者经超声检查，其中普通B超检查77例，彩色多普勒超声检查51例。根据术中所见情况及术后病理结果1.4分析方法①对

5、128例卵巢肿瘤病例进行回顾性分析,探讨其临床表现、诊断、病理类型、治疗及随访等方面的情况。随访截止2009年3月，采用电话联系及门诊检查的方式。②采用SPSS13.Oforwindows软件进行统计。患者一般资料和临床资料采用描述性统计（率、均数、标准差），t检验和x2检验分别用于检测连续变量和分类变量，p300mg/L）；内胚窦瘤1例（术后查＞3000mg/L）；胚胎癌1例（＞3000mg/L）o③血HCG升高1例：类脂质细胞瘤（896IU/L）o3讨论3.1超声检查3.1.1超声检查诊断的准确性

6、超声检查作为发现卵巢肿块的手段应该说正确率可以达到90%以上，如果能够连续地、密切地、动态地观察卵巢的变化，对于诊断会更加有利。本资料中超声检查对囊性畸胎瘤诊断率最高达77.5%,其次为卵巢瘤破裂61.1%及卵巢瘤扭转58.6%o3.1.2对肿瘤性质的判定虽然CT、MRI、PET等其它一些影像学检查对于卵巢性质的判断有更好的价值[5-6],但是费用比较昂贵。而超声检查简单易行，价格低廉，又对于卵巢肿瘤性质的判断有相当高的准确性，故彩色多普勒超声是目前首选的检查方法。肿瘤的良、恶性根据评分标准与肿物血流

7、信号是否丰富可以协助诊断。良性肿瘤具有特征性声像图,以囊性成分居多，边缘清楚,囊壁光滑完整,内部无血流或囊壁可见规则血流；恶性肿瘤以实质性或偏实性回声为多，囊壁不清或厚薄不均，可合并腹水，实质部分彩色血流丰富且紊乱，为动脉血流频谱，呈低阻特征（PI5分组（非良性肿瘤占28.6%）在判定肿瘤性质上有统计学差异，说明超声图像评分对判定肿瘤性质有一定的意义。3.2血清肿瘤标志物血清肿瘤标志物有很多种，但是只有个别标志物和肿瘤有极好的特异性，如HCG和绒癌，AFP和内胚窦瘤等。本资料的128例患者中仅14例（

8、占10.9%）行肿瘤标志物检查，其中前5年行4例，近5年行10例；恶性肿瘤患者有8例检查（6例术前检查，2例术后检查）。说明我科在对青春期卵巢肿瘤的此项检查方面不够重视，虽近年来逐渐略有所加强，但仍非常不够，考虑到其在诊断、治疗及随访中的重要作用，应在以后的工作中引起足够的重视，积极检查。CA125是目前临床上最常用的，但是特异度不高，一般以35IU/L作为筛选标准，65IU/L作为诊断标准。因本文资料中因行此检查者过少，无法统计。有很多报道将超声和CA