月经生理与常见月经病

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1、青春期常见健康问题与保健青春期常见健康问题与保健月经月经生理与常生理与常见月经见月经病病内容提要内容提要l月经生理月经生理l痛经痛经l功能性子功能性子宫出宫出血病血病l闭经闭经l多囊卵巢多囊卵巢综合综合征征月经月经生理生理l月经月经定义定义l月经调节月经调节机制机制l正常月经正常月经表现表现月月经经l定义：伴定义：伴随卵随卵巢周期性巢周期性变化变化而而出现的子出现的子宫内宫内膜周期性膜周期性脱落脱落及及出血称月出血称月经。经。l成分：除成分：除血液血液外，还有外，还有子宫子宫内内膜碎片、膜碎片、宫颈宫

2、颈粘液及脱粘液及脱落的落的阴阴道上皮细道上皮细胞。胞。月经调节机制l参与月经调节的性腺轴下丘脑垂体卵巢正常月月经表现经表现l月经初潮月经初潮：多：多数数1313~~1414 岁岁l月经周期月经周期：规：规律，一般律，一般3300 （（++））7 7 l正常月经正常月经量量3030~~50ml50mll月经持续月经持续时间时间（（2~2~88 天）天）l经血特征经血特征：暗：暗红色，不红色，不凝固凝固l经期症状经期症状痛痛经经定定义义l经期或经经期或经期前期前后发生下后发生下腹疼腹疼痛、痛、坠胀或伴坠胀

3、或伴腰酸腰酸或其它不或其它不适，适，程度程度严重影响严重影响日常日常生活和工生活和工作质作质量量者。者。发生率发生率l19198080年年全国女全国女性月经生理抽样性月经生理抽样调查：痛调查：痛经发生率为经发生率为3333..1919%% （（其中原发性痛经占其中原发性痛经占3636..0606%% ））;;l20200707年年广东药广东药学院汪保国等调学院汪保国等调查广州女查广州女大学生月经及经大学生月经及经期保健现状期保健现状,,显示显示::女大女大学生发生痛经的学生发生痛经的比例为比例为797

4、9..44%%,,城市组为城市组为8080..77%%,,城城镇组为镇组为8181..77%%,,乡乡村组为村组为7878..99%%,,而轻度痛经占而轻度痛经占553.33.3%%;;发生率发生率l22000077年年广东医学院随机抽取广东医学院随机抽取11558855名名在在校女大学生进行月经情况的调查结果显校女大学生进行月经情况的调查结果显示：有痛经症状的有示：有痛经症状的有11220055人，痛经率为人，痛经率为7744..0033%%，，其中轻度为其中轻度为6644..4400%%，中度为，

5、中度为2277..2222%%，，重度为重度为88..3388%%；；l近年调查：西安地区痛经率为近年调查：西安地区痛经率为6688..22%%；；郑州地区为郑州地区为6699..77%%；；痛经痛经与年龄与年龄、分娩、分娩的关的关系系l1166~1~188岁为痛经高岁为痛经高峰年龄峰年龄; ; l有足有足月分娩史的妇月分娩史的妇女痛经的发生女痛经的发生率率及严及严重程度明显低重程度明显低于无妊娠史或于无妊娠史或仅仅流产流产而无足月分娩而无足月分娩史者史者分类分类l原发原发性（功能性）：性（功能性）：

6、生殖器官无器生殖器官无器质性病变的痛经；质性病变的痛经；l继发性：继发性：盆腔有器质性疾病所引起盆腔有器质性疾病所引起的痛经（子宫内膜异位症、子宫腺的痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌症）；肌症）；原发原发性痛性痛经病因经病因l月经时子宫内膜月经时子宫内膜前列腺素含量增前列腺素含量增高有关高有关l血管加压素的作血管加压素的作用用l子宫因素：平滑子宫因素：平滑肌不协调收缩肌不协调收缩→→子宫供子宫供血不足血不足20088 年张燕翔等调查首都师范l精神、神经因素精神、神经因素大学教育学院大一、大二学生l内分泌

7、因素内分泌因素痛经原因分析：过度的焦虑、紧张和恐惧占惧占36.84%84% ，其次子l遗传因素遗传因素宫内膜和血液中前列腺素含量增高占高占20%20% ；不明原因明原因13%;13%; 原发原发性痛性痛经临床经临床表现表现ll多在多在初潮后初潮后6~126~12个月个月开始出现痛经。开始出现痛经。ll疼痛疼痛可经前可经前1~21~2 天开始天开始，经期第一天最，经期第一天最剧烈，剧烈，持续持续2~32~3 天后缓解。天后缓解。ll疼痛疼痛为阵发性绞痛，为阵发性绞痛，胀痛或坠痛，通胀痛或坠痛，通常位于常

8、位于下腹下腹耻联上，可放射耻联上，可放射到腰骶部、股内到腰骶部、股内侧及阴侧及阴道和道和肛门。肛门。ll可伴可伴有恶心、呕吐腹有恶心、呕吐腹泻及膀胱直肠刺泻及膀胱直肠刺激症激症状。状。ll妇检妇检无异常发现无异常发现痛痛经经的程度的程度判断判断l轻轻度：度：有疼痛，有疼痛，但不影响日常活但不影响日常活动、工动、工作，无全身症状作，无全身症状；；l中度：中度：日常活动日常活动受影响，工作很受影响，工作很少受影少受影响，很少有全身响，很少有全身症状，需用止痛