儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床及分子学特征研究

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1、万方数据复旦大学硕士研究生学位论文儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床及分子学特征研究Studyonclinicalfeaturesandmolecularcharacteristicsofmethicillin-resistantstaphylococcusinchildren院系：复旦大学附属儿科医院硕士研究生：吴霞导师：俞蕙主任医师导师组成员：杨天娇副主任医师叶颖子副主任医师二零一三年四月二十三日万方数据目录I

2、IIIIflJlllUllllll／IJIII／BIY2701813摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1Abstract⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。7第一部分：儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床特征及SCCmec分型、PVL基因检测⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯91．1材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯91．2结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．121．2．1MRSA感染类型及标本来源⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯131．2．2MRSA感染的年龄、性别分布⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯131．Z．3MRSA感染的科室分布⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯131．2．4MRSA感染的临床表现⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯141．2．5MRSA感染炎性指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯151．2．6SCCmec分型检测及mecA、PVL基因检测⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·151．3讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·-16第二部分：儿童MRSA临床耐药与耐药基因情况的研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·192．1材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·

5、192．2结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“202．2．1临床耐药情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯202．2．2耐药基因检测情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯”212．2．3耐药情况与耐药基因携带关系⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·232．3讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．-24结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”27创新点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”27参考文献⋯

6、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”33附录1：综述一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．33附录2：综述二⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．37附录3：已完成论著⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。40致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯-·53万方数据复旦大学硕士学位论文儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床及分子学特征研究中文摘要目的了解上海地区儿童耐甲氧西林金黄色葡

7、萄球菌(MRSA)感染临床及分子学特征；同时探讨临床分离的MRSA对抗菌药物耐药情况与耐药基因携带情况的关系。方法采用队列研究方法，对复旦大学附属儿科医院2009年3月至2011年11月MRSA感染住院患儿的临床特征进行分析：采用纸片琼脂扩散法药敏试验检测MRSA对常用抗菌药物的耐药性；采用聚合酶链式反应(PCR)检测B内酰胺类抗生素耐药基因mecA、大环内酯类抗生素耐药基因ermB、氨基糖苷类抗牛素耐药相关基因[aac(6’)／aph(2”)、aph(3’)III、ant(4’，4”)]、耐消毒剂基因qacA在MRSA菌株的携带率，并检测杀白细胞素(PVL)基因在MRSA菌株的阳

8、性率；多重PCR法检测MRSASCCmec分型。结果(1)37株MRSA中，56．80％(21株)来源于医院(HA—MRSA)，43．20％(16株)来源于社区(CA—MRSA)。MRSA感染以呼吸道感染最常见，分布以重症监护病房最多。CA—MRSA感染可引起皮肤软组织感染、化脓性扁桃体炎等，严重者亦可引起肺炎、败血症等，而HA—MRSA感染更具侵袭性，其多引起肺炎、败血症，亦可引起脑膜炎。HA—MRSA与CA—MRSA感染所致发热患儿中，HA—MRSA感染者表现出更