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1、分类号：密级：公开学号：2015211026单位代码：10759石河子大学硕士学位论文分流术联合断流术治疗门静脉高压症疗效的系统评价学位申请人汪运鹏指导教师彭心宇教授申请学位类别临床医学硕士专业名称肿瘤学研究领域肝胆胰肿瘤所在学院医学院中国新疆石河子2018年5月Thetreatmentofshuntscombinedwithdevascularizationforportalhypertension:ASystematicReviewADissertationSubmittedtoShiheziUnivers
2、ityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofclinicalmedicineByWangYunpeng(Oncology)Supervisor:Prof.PengXinyuMay,2018摘要目的：运用Meta分析方法评价脾切联合贲门周围血管离断术（periesophagogastricdevascularization,PCDV）（简称断流术）对比分流术联合断流术治疗门静脉高压症（portalhypertension,PHT）的有
3、效性和安全性，寻求更佳的治疗门静脉高压症的手术方式，以期为临床实践提供循证医学证据。方法：系统检索中文数据库：中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库（WanFangData）、维普咨询网（VIP）和英文数据库：PubMed、Embase、TheCochraneLibrary，查找分流术联合断流术对比断流术治疗PHT疗效的相关文献，检索时限设定为建库至2017年7月，严格按照纳入与排除标准，系统地进行筛选文献、提取资料，最后运用RevMan5.3软件进行Meta分析，根据
4、术后再出血率、肝性脑病发生率、生存率、术后门静脉血栓形成（Portalveinthrombosis,PVT)率等指标评价两种手术方式的疗效，应用漏斗图对研究发表偏倚进行评价。对因质量评价不高未被纳入的文献进描述性分析。结果：本研究通过文献检索共得到相关中英文文章702篇，经过筛选最终纳入14个研究，共计1551例患者。Meta分析结果显示：在控制术后再出血发生率方面，脾肾分流术(Splenorenalshunt,SRS)联合断流术组、脾腔分流术(Splenocavalshunt,SCS)联合断流术组疗效优于PC
5、DV组(OR=0.33,95%CI:0.21-0.52,P＜0.01)、(OR=0.29,95%CI:0.14-0.60,P＜0.01)；在控制术后肝性脑病发生率方面，SRS联合PCDV组、SCS联合PCDV组均与断流组疗效相当，（OR=0.9,95%CI:0.44-1.87,P=0.78）、（OR=0.86,95%CI:0.34-2.18,P=0.75）；在术后生存率（1年、3年、5年）方面，SRS联合PCDV组与PCDV组疗效相似（OR=1.35,95%CI:0.27-6.67，P=0.71）、（OR=1.
6、75,95%CI:0.75-4.10,P=0.20）、（OR=1.26,95%CI:0.57-2.79,P=0.58）；在控制PVT方面，SRS联合PCDV组、SCS联合PCDV组均低于PCDV组（OR=0.22,95%CI:0.09-0.57,P＜0.01）、（OR=0.32,95%CI:0.19-0.55,P＜0.01）。肠腔分流术联合组在控制术后再出血率和3年生存率方面疗效优于断流组，但因文献不符合纳入质量要求，未被纳入仅做描述性分析。本研究结果漏斗图（再出血）提示研究结果可能存在发表偏倚。结论：1.脾肾
7、分流术联合断流术或脾腔分流术联合断流术较单用断流术可降低PHT术后并发症，值得在临床上推广应用。2.门静脉高压症实施手术治疗前改善患者肝功能有助于减少术后并发症，提高患者远期生存率。关键词：门静脉高压症；分流术；断流术；疗效；Meta分析IAbstractObjective:Meta-analysiswasusedtoevaluatetheefficacyandsafetyofsplenectomycombinedwithperiosporalvasculardevascularization(PCDV)(ab
8、breviateddevascularization)contrastwithshuntcombinedwithdevascularizationinthetreatmentofportalhypertension(PHT).Searchforbettersurgicalmethodsforthetreatmentofportalhypertensioninordertoprovide
