断流术治疗门静脉高压症状的疗效分析

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1、断流术治疗门静脉高压症状的疗效分析［摘要］目的研究探讨断流术对于治疗门静脉高压症状的疗效。方法选择入院治疗并且具有0.5~5年随访记录的120例使用断流术治疗门静脉高压症状的患者，研究分析其临床资料。结果120例出现门静脉高压症状的患者，经过治疗，113例患者顺利康复出院，死亡7例，占5.83%o结论断流术对于治疗食道或是胃底静脉曲张破裂出血这样的门静脉高压症状具冇良好的临床疗效以及较高的患者康复预期，但是仍会存在•泄几率上的症状复发。［关键词］门静脉高压症状；断流术；疗效［中图分类号］R657.34［文献标识码］A［文章编号］

2、1674-0742(2013)07(c)-0037-02目前，我国主耍采用断流术治疗门静脉高压症状。断流术是指切除脾,并且用手术的方式阻断门奇静脉简单反常血流，这其中还包括食管下端横断术、食管下端胃底切除术、胃底横断术、贲门周围离断术。该研究选择该院治疗并且具有0.5〜5年随访记录的120例使用断流术治疗门静脉高压症状(食管胃底静脉曲张破裂出血)的患者，探讨断流术对于治疗门静脉高压症状的疗效。1资料与方法1.1一般资料研究中所选择的120例门静脉高压症状(食管胃底静脉曲张破裂出血)患者，其中男73例（60.83%）,女47例（3

3、9.17%）,男女比例约为1・55；年龄：20〜30岁19例，31-40岁33例；41〜50岁35例；51〜60岁28例；61〜70岁5例，平局年龄46.3岁；肝硬化109例（肝炎性84例，酒精性18例，血吸虫性7例），其他性原因肝硕化11例；120例患者进行断流术Z前对其肝功执行CTP标准，同时通过常规B超等辅助检查确定患者的肝脏病灶硬化程度、腹水情况、门静脉以及脾静脉的相关信息以及食管胃底周围曲张静脉的病灶程度等；按照CTP标准，120例患者的肝功能情况：A级34例（28.33%）,B级69例（57.50%）,C级17例（1

4、4.17%）。1.2治疗方法120例门静脉高压症状患者均采用断流术进行治疗，其中选择择期进行手术的104例，选择进行急诊手术的6例。120例患者的手术均在全身麻醉的情况下进行，并且在辅助检查时出现腹水症状的患者首先对腹水进行处理，手术阶段通过患者胃网膜右静脉的血管对其门静脉的压力进行测量与记录。择期手术即常规断流术，分别根据患者情况选择腔内食管胃底静脉结扎术、冠状静脉结扎术以及贲门周围血管离断术；急诊手术分别根据患者情况选择胃底横断术、贲门周围血管离断术、胃底切除术、食管下端切除术、贲门切除术。2结果临床治疗:113例（94.1

5、7%）患者顺利康复出院,死亡7例（5.83%）,死亡7例患者有6例为CTP标准下C级的患者，1例为CTP标准下B级的患者。随访记录：根据0.5~5年的随访记录显示112例患者，82例（72.57%）患者的食道或是胃底静脉曲张破裂出血的症状消失，21例(18.58%)患者的症状得到明显缓解，10例(&85%)患者的食道或是胃底静脉出现在出血。3讨论目前我国外壳治疗门静脉高压症状主要采用断流术。在该研究中所选的120例门静脉高压患者，通过断流术治疗，113例(94.17%)患者顺利康复出院，并根据随访记录显示，这些出院的患者有82例

6、(72.57%)患者的食道或是胃底静脉曲张破裂出血的症状消失，21例(18.58%)患者的症状得到明显缓解，但仍有10例(8.85%)患者的食道或是胃底静脉出现在出血。3.1门静脉高压症患者的诊断根据现行的医疗条件与经验，医院医师一般采用如下诊断标准：患者出现出血、呕血、黑便的症状表现，此时医师就要根据患者的既往病史以及辅助性性检查，着重考虑患者是否由门静脉高压造成食管曲张静脉破裂出血的症状。与此同时，医师还要考虑到患者是否能够排除患者因具有胃溃疡、糜烂性胃炎、十二指肠溃疡、胃癌等病情而引起出血、呕血、黑便的症状表现。患者出现贫

7、血、白细胞量低于正常值、血小板量低于正常值，这是医师不仅要考虑门静脉高压的原因，还要对患者是否具有血液性疾病进行进一步的检查与诊断。比如血小板减少性紫瘢以及骨髓纤维化都会引起如上提到的病症。3.2患者在断流术后远期阶段出现再出血现象根据113例出院的门静脉高压症患者的随访记录显示，10例（8.85%）患者的食道或是胃底静脉出现再出血的现象。这10例患者有2例在出院2年时出现再出血，5例在出院3年时出现再出血，3例在出院4年以及4年以上出现再出血。研究中选择的120例患者为食道或是胃底静脉曲张破裂出血的患者，致使这10例患者在进行

8、胃镜检查时均是出现因胃粘膜病变而导致的再出血。门静脉高压患者在接受断流术后，由于患者术前的肝硬化病情以及术后肝硬化病症表现，使得患者的门静脉会在一段时期内仍处于高压状态，这就会严重影响患者胃粘膜的健康状况。另外，冇些患者在接受断流术后，在康复阶段会生成门静脉血栓