SEMA3A、SEMA3B、p53和Ki-67在涎腺黏液表皮样癌中的表达及临床意义.pdf

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1、分类号:R739.8密级:公开学号:2015202123单位代码:10759石河子大学硕士学位论文SEMA3A、SEMA3B、p53和Ki-67在涎腺黏液表皮样癌中的表达及临床意义学位申请人李胜男指导教师徐江申请学位门类级别医学硕士学科、专业名称肿瘤学研究方向口腔颌面部肿瘤所在学院医学院中国·新疆·石河子2018年5月TheExpressionandClinicalSignificanceofSEMA3A,SEMA3B,p53andKi-67proteininMucoepidermoidCarcinomaofSalivaryGlandsADissertationSubmittedtoSh

2、iheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByLiShengnan(Oncology)DissertationSupervisor:Prof.XuJiangMay,2018石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名

3、：时间：年月日使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：年月日导师签名：时间：年月日中文摘要目的应用免疫组织化学方法检测SEMA3A、SEMA3B、p53和Ki-67的蛋白表达，探讨各蛋白与涎腺黏液表皮样癌患者临床病理学特征的关系以及对临床预后的影响。方法收集临床资料完整的涎腺黏液表皮样癌患者石蜡标本71例、癌

4、旁正常涎腺组织石蜡标本35例。采用免疫组化Envision二步法检测SEMA3A、SEMA3B、p53和Ki-67在涎腺黏液表皮样癌及癌旁正常涎腺组织的表达情况。用统计学软件SPSS20.0分析各蛋白与涎腺黏液表皮样癌患者临床病理参数的关系，Kaplan-Meier与Cox比例风险回归模型分析探讨涎腺黏液表皮样癌患者总生存期（Overallsurvival，OS）和无进展生存期（ProgressFreeSurvival，PFS）的主要影响因素。结果（1）涎腺黏液表皮样癌组织中SEMA3A、SEMA3B、p53和Ki-67阳性表达率分别为33.80%（24/71）、28.17%（20/71

5、）、57.75%（41/71）、43.66%（31/71）vs癌旁正常涎腺组织中91.43%（32/35）、85.71%（30/35）、5.71%（2/35）、2.86%（1/35），差异均具有统计学意义（P＜0.01）；（2）涎腺黏液表皮样癌组织中SEMA3A表达与年龄、淋巴结转移、临床分期有关（P＜0.05）；SEMA3B与性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期有关（P＜0.05）；p53表达与肿瘤大小、临床分期有关（P＜0.05）；Ki-67表达与年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期有关（P＜0.05）；（3）运用相关性分析表明SEMA3A与p53呈中等负相关（r=-0.474

6、，P＜0.01)，SEMA3A与Ki-67呈中等负相关（r=-0.329，P=0.005)，p53与Ki-67呈弱正相关（r=0.293，P=0.013），其它蛋白之间无显著相关性（P＞0.05）；（4）Kaplan-Meier单因素生存分析显示，涎腺黏液表皮样癌中p53的高表达可能是影响患者OS的危险因素；SEMA3A和SEMA3B低表达、p53和Ki-67高表达、男性、淋巴转移、肿瘤大小（肿瘤长径）＞4cm、临床分期增高是影响患者PFS的危险因素（P均＜0.05）；Cox多因素回归分析显示Cox多因素回归分析显示p53的表达与涎腺黏液表皮样癌患者OS无独立相关性（P＞0.05）；Ki

7、-67的表达可作为预测涎腺黏液表皮样癌患者PFS的独立因素（P＜0.05），SEMA3A、SEMA3B、p53表达与患者PFS无独立相关性（P＞0.05）。结论（1）SEMA3A、SEMA3B、p53、Ki-67蛋白表达对鉴别涎腺组织的良恶性有价值，即在涎腺黏液表皮样癌组织中SEMA3A、SEMA3B蛋白表达下降，p53、Ki-67蛋白表达增高；（2）SEMA3A、SEMA3B蛋白表达下降，p53、Ki-67蛋白表达增高可为涎腺黏液