颞骨ct对人工耳蜗植入术难易程度及神经损伤风险的评估价值

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTheEstimatedValueofTemporalBoneCTforcomplexityandDlogical"Ljury。CochlearImplantationneurologicallnlnrinOChlearlmDlantationPostgraduate：QuyangYangSupervisor：Prof．ZhaobingQinDepartmentofOtolaryngologytheFirstAffiliatedHospitalofZhengzh

2、ouUniversityApril2013原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：年月日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的

3、全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日摘要颞骨CT对人工耳蜗植入术难易程度及神经损伤风险的评估价值研究生杨屈扬导师秦兆冰郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉科河南郑州450052目的人工耳蜗植入是让双侧重度和极重度感音神经性聋患者恢复听觉的有效方法。但由于个体差异和面神经的解剖变异，术中经常遇到面神经隐窝狭窄、圆窗暴露困难的情况，增加了手术难度和神经损伤的风险。通过研究颞骨高

4、分辨CT图像显示面隐窝可开放的最宽距离，并与术中实测距离进行对照，探讨CT对人工耳蜗植入术术前评估面隐窝宽窄、难易程度及术中面神经和鼓索神经损伤风险的价值。方法2012年9月"-一2012年12月国家人工耳蜗项目聋儿在郑州大学第一附属医院完成手术植入80例，其中男43例，女37例，左侧4l例，右侧39例，年龄13个月～6岁，平均3．2±O．13岁。术前复筛颞骨高分辨CT显示中耳和内耳均无畸形。术前进行颞骨CT轴位片相关解剖标志的测量，记录圆窗龛层面自面神经垂直段前缘至外耳道后壁的垂直距离，并与术中测量面隐窝圆窗龛对应处轮廓化的面神经前缘至轮廓化的鼓索神经后缘的实测距离进行比

5、较，反复测量三次取平均值，研究其相关性。用SPSSl7．0统计学软件进行统计学分析。术前CT和术中测量数据均以均值±标准差表示，耳别和性别间行独立样本t检验。术中实测距离与术前CT测量数据行pearson相关性分析，然后应用简单线性回归分析并构建回归方程。摘要结果80例人工耳蜗植入患儿术前颞骨轴位CT圆窗龛层面，面神经到外耳道后壁的平均距离(以AB表示)为f4．04士0．22)mm，术中通过轮廓化面神经垂直段与鼓索神经，测得二者在面隐窝圆窗龛对应处实测距离(以CD表示)为(2．354-0．28)i／lnl，CT测量和手术中实测面神经到鼓索神经之间距离的平均差值(AB--CD

6、)为(1．70±0．18)1TIITI，不同性别、不同耳别间差异无统计学意义(p>口05)。对数据进行相关性分析显示二者呈正相关，相关系数r=O．791，(P<0．001)，进一步行简单线性回归分析，并构建回归方程：AB=0．616"CD+2．595。根据术中测量和手术经验，当面隐窝圆窗龛处面神经和鼓索神经之间的实测距离小于1．5mm时，手术难度则明显增加。那么以实测距离1．5mm为临界点时，带入公式则可得出此时CT测量的距离应为3．5mm。结论1到6岁儿童颞骨高分辨CT图像显示面隐窝圆窗龛层面可开放的最宽距离与该层面面神经到鼓索神经术中实测距离的平均差值为(1．70+O．

7、18)mm，提示人工耳蜗植入术前进行CT评估时，要考虑到这个差值的存在。颞骨高分辨CT评估和人工耳蜗植入术中实测面神经到鼓索神经之间的距离呈正相关；当CT显示面神经N#I-耳道后壁的距离小于3．5mm时，术中的实测距离将小于1．5mm，提示将增加手术难度和神经损伤的风险。关键词：人工耳蜗植入；面神经隐窝；CT；手术AbstractTheEstimatedValueofTemporalBoneCTforcomplexityandneurologicalinjuryinCochlearImplantationobjec