儿童人工耳蜗植入术前相关影像学测量及评估

《儿童人工耳蜗植入术前相关影像学测量及评估》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、儿童人工耳蜗植入术前相关影像学测量及评估Beforechildrencochlearimplantationrelatedimagingmeasurementandevaluation作者姓名：董官伟领域（方向）：影像医学与核医学指导教师：佟丹副教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年6月4日前言让极重度耳聋患儿可以听见声音，早日回到正常的有声世界当中一直是患儿本身、家长和医生们所希望看到的事情。治疗方法包括药物治疗、助听器、耳蜗植入器及听觉及言语的训练等。目前最有效的解决办法就是人工耳蜗植入（cochlearimp

2、lant,CI），人工耳蜗是替代了病变的内耳毛细胞直接刺激听神经从而产生听觉。由耳蜗的不同部位对语言进行编码，依靠这个原理，医生将多个微电极经耳蜗窗植入到患儿耳蜗内的鼓阶或贴附于耳蜗外面骨壁上，或前庭内，再由体外的感受到的声音信号经人体语言感受器处理后产生相应的电刺激脉冲，作用到耳蜗内不同电极附近的听神[1]经，让全聋患儿听到声音，从而改善初步的语言交流能力。目前该技术已[2]被广泛应用，也被越来越多的人熟知。国外文献报道2004全年，已对全球范围内超过60000名极重度耳聋患儿行人工耳蜗植入术（CI），并且每[3]年

3、行人工耳蜗植入术量正在逐步的增长。虽然人工耳蜗植入术的成功率逐年在增长，医生们的技术也越来越熟练，但仍有一部分患儿受到手术禁忌症的困扰，而不能行人工耳蜗植入术（CI）。为了保证电极能够顺利植入，目前在术前如何选择正确的影像学检查一直是医生学者们所要解决的[4]首要问题，这对手术方案的制定、手术的选择、术后避免并发症的发生、术后恢复的情况等具有重要的意义。目前，高分辨率CT与MRI的内耳水[5，6]成像检查是临床上最常用的检查方法，由于CT与MRI的成像原理不同，它们对显示内耳、内耳周边不同的组织结构之间的关系的显示也各

4、有不同。CT检查对骨的显示要优越于MRI。如：颞骨及中耳骨性结构的改变，同时I对内耳的耳蜗蜗轴和骨螺旋板有良好的显示。MRI能显示膜迷路是否闭塞及闭塞的程度，还能显示CT所不能显示的迷路炎早期的病变。这2种检查方法既可以判断耳蜗病变及病变程度，也可以为临床选择左/右耳、植入电极的型号的选择等、术中并发症的预防和术后预后的判断有所帮助。II中文摘要儿童人工耳蜗植入术前相关影像学测量及评估目的：利用CT、MRI检查及相应的后处理技术，显示小儿内耳解剖结构并测量相关解剖结构之间的经线，为感音性耳聋提供影像学诊断依据，帮助临床

5、行人工耳蜗植入术的顺利进行，避免术中及术后的并发症的发生。方法：搜集我院2013年1月~2014年12月重度感音性耳聋患儿（0-5岁）112例同时行CT、MRI检查。术前临床诊断112例（224耳）均为极重度感音性耳聋。利用CT、MRI后处理技术分别对相应断面的面神经管、面神经、面隐窝、锥隆起、内耳的相关解剖数值进行测量，所有数据统计均测量三次，用均数标准差（⎯x±s）表示。结果：112例受检查的儿童均能从内耳高分辨率CT检查及MRI内耳水成像检查当中获得清晰的内耳解剖结构图像。112例患儿当中，内耳高分辨率CT与MR

6、I水成像检查分别观察可发现均能良好地显示内耳形态结构，耳蜗、面神经、半规管、面神经管的测量数据的结果变异度较小。全例测量数据可以排除手术绝对或相对禁忌症。结论：（1）CI术前行HRCT，可以明确中耳、内耳的精细解剖位置并测量术中使用的解剖结构之间的经线，有助于指导外科医生避免损伤面神经，有利于手术顺利实施。（2）CI术前行MRI-内耳水成像，可以观察内耳发育情况，明确耳蜗底III周外径及耳蜗底周管径的宽度。为临床在选择人工耳蜗信号、电极数量上提供参考依据。（3）面神经垂直段至外耳道后壁、乳突外侧缘间的距离男女对比有统计

7、学意义，为临床行人工耳蜗植入术避免面神经损伤提供参考依据。关键词：人工耳蜗植入，X线计算机，MRI水成像，面神经IVAbstractChildrencochlearimplantationimagingevaluationObjectiveToanalyzeCTandMRIfindingsoftemporalboneantoevaluatepreoperativediagnosticvalueforcochlearimplantation.MethodsMethods:tocollectourhospitalfromJ

8、anuary2013toDecember2013,heavyfeelingtonedeafchildren(0-5)112CTandMRIexaminationatthesametime.Preoperativeclinicaldiagnosisof112(224ears)wereextremelyseveretonedeaf.R