儿童颞骨低剂量ct扫描-研究与人工耳蜗植入术后ct评估

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1、上海交通大学硕士学位论文第二部分人工耳蜗植入术后CT评估目的：电子耳蜗是可使重度及极重度感音神经性耳聋患者获得听力的电子装置，本研究利用多种后处理重建方法显示耳蜗电极以及计数植入电极，对电极显示清晰度进行评分，探讨256层螺旋CT人工耳蜗植入术后影像学评估的作用。材料与方法：回顾性分析了在我院行人工耳蜗植入术术后进行颞骨HRCT检查的患儿共计15例，其中男7例，女8例，年龄2~10岁，中位年龄4岁，所有患儿的临床及影像学检查资料齐全。扫描仪采用飞利浦256层BrillianceiCT，后处理工作站为E

2、BW，采用螺旋扫描模式。扫描参数：管电压120kV，管电流时间乘积250mAs，视野200mm，螺距0.391，准直64×0.625，层厚0.675mm，间隔0.335mm，虑过函数：Y-sharp（C），重建算法iDoselevel3，矩阵1024×1024，窗宽：4000~5000HU，窗位：500~700HU，扫描范围从乳突尖至信号接收器植入处上缘。对人工耳蜗植入侧进行回顾性小视野重建，FOV为9cm，此处我们共重建两组图像，一组虑过函数选择Y-sharp（C），另一组虑过函选择Smooth（A

3、），将图像传至EBW后处理工作站，所有后处理操作均采用小视野重建的图像。分别做垂直及平行于蜗轴轴位的斜冠状面及斜矢状面的MPR图像，层厚0.2mm，间隔0.2mm。在斜冠状面图像上做层厚为2mm的MIP图像。MPR及MIP均采用Y-sharp（C）图像序列。采用Smooth（A）图像序列做VRT图像。在斜冠状面及斜失状面多平面重组图像上进行电极显示清晰度的评估并进行电极计数。作垂直于蜗轴的垂直线，得到斜冠状面的多平面重组，将其分为四个象限，采用2分制评分标准对电极显示的清晰度进行评估。由两名高年资头颈

4、部放射科医生观察图像，若电极与其前及其后电极分界清楚，评为2分；电极在表面与邻近分界清楚，但内部难以辨别，评为1分；电极与邻近电极难以区分，评为0分，评估过程中窗宽窗位可以根据个人习惯任意调节。用配对t检验方法，计算两位医生对电极显示清晰度评分的一致性，将CT图像电极计数与手术记录植入的电极数进行配对t检验。结果：垂直于蜗轴的斜冠状面及平行于蜗轴的斜失状面图像显示，电极在耳蜗内可清晰显示，呈断续点状高密度影。两位医生对于电极显示清晰度的评价没VI万方数据上海交通大学硕士学位论文有差别，一致性良好，t值

5、为2.092，p=0.055>0.05。将CT图像中电极计数与术中记录的电极个数进行配对t检验，t值1.468，p值0.164>0.05。结论：结合横断面及多种后处理重建方法，256层螺旋CT可直观观察植入电极的形态及位置，准确评估电极在耳蜗内植入的数目，有重要的临床价值。【关键词】人工耳蜗植入术；计算机断层成像；多平面重建；容积再现三维重建VII万方数据上海交通大学硕士学位论文AbstractPartⅠLow-doseTemporalBoneCTinChildren:FeasibilityandIm

6、ageQualityObjective：Toevaluatethevisualizationofthetemporalboneusinglow-dose256-sliceCT,wescannedoneexsomatizedcadavericheadatmultiplelevelsoftubecurrent-timeproduct(mAs)andtubepotential(kV)andanalyzedthevisualizationofanatomicallandmarks.Thisoptimizedl

7、ow-dose256-sliceCTprotocolwasusedtoexaminepediatricpatients.WeanalyzedthefeasibilityoflowdosetemporalboneCTinchildrenandevaluatetheimagequalityandradiationdoseofalow-doseversusastandardhigh-doseprotocol.Methods:Oneexsomatizedcadavericheadwasscannedrepea

8、tedlyatthreelevelsoftubetensionsfrom120to80kV.Andateverytubetension,multiplecurrent-timeproductwereusedfrom250mAsuntiltheimagequalitywasinsufficient.ReconstructionswereperformedusingIRT（iDoseLevel3).Noisewasmeasuredasthestandardd